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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 75.2. Tratamiento antibiótico de las rinosinusitis [adaptado de segundo consenso diagnóstico
y tratamiento de RSA (Rev Esp Quimioter 2008;21:45-59)]
Entidad clínica Tratamiento de elección Tratamiento alternativo
Rinosinusitis maxilar leve en Tratamiento sintomático + Azitromicina 500 mg 1 cada 24
el paciente que no ha recibido amoxicilina-ácido clavulánico horas o claritromicina 500 mg
tratamiento antibiótico 875/125 mg cada 8 horas o 2 g/125 cada 12 horas durante 5-7 días.
en los últimos 3 meses. mg cada 12 horas o cefditoren 400
mg cada 12 horas durante 5-7 días.
Rinosinusitis maxilar moderada Levofloxacino 500 mg cada Tratamiento sintomático +
o leve con tratamiento 24 horas o moxifloxacino 400 mg amoxicilina-ácido clavulánico
antibiótico en los últimos cada 24 horas durante 5-7 días. 875/125 mg cada 8 horas o 2
3 meses y sinusitis frontal g/12mg cada 12 horas o cefditoren
o esfenoidal. 400 mg cada 12 horas durante 5-7
días.
Rinosinusitis grave Ceftriaxona 2 g cada 24 horas o 1 g Ertapenem 1 g/24 horas durante
(o complicada). cada 12 horas o cefotaxima 1 o 2 g al menos 10 días de ingreso
cada 8 horas o amoxicilina-ácido Posibilidad de tratamiento
clavulánico 2 g/12 mg cada 12 horas quirúrgico.
durante al menos 10 días de ingreso.
Posibilidad de tratamiento quirúrgico.
Sinusitis maxilar de origen Amoxicilina-ácido clavulánico 2 Ertapenem 1 g cada 24 horas o
dental y sinusitis crónica. g/12 mg cada 12 horas o clindamicina 300 mg cada 8 horas
moxifloxacino 400 mg cada 24 horas durante al menos 10 días.
(al menos 10 días). Tratamiento Tratamiento dental.
dental.
Sinusitis fúngica Invasora: anfotericina B 1 mg/kg/24 Itraconazol 8-10 mg/kg/24 horas.
h iv + exéresis quirúrgica.
Sinusitis alérgica
Alérgica: prednisona 0,5 mg/kg/24 h
2 semanas + pauta descendente 1-3
meses + tratamiento a largo plazo
con corticoides intranasales.
FARINGOAMIGDALITIS
Introducción y conceptos
Inflamación aguda habitualmente de origen infeccioso, viral o bacteriano, de las formaciones
linfoides de la orofaringe y principalmente de las amígdalas palatinas.
Epidemiología: representa el tercer cuadro respiratorio en frecuencia, después del resfriado común
y la traquebronquitis aguda. La edad de mayor incidencia es de 3-15 años. Factores de riesgo
epidemiológicos: antecedentes familiares, hacinamiento, contaminación ambiental (tabaco), etc.
Clasificación clínica
Faringitis agudas (FA):
• Inespecíficas: FA vírica en cerca del 50% de los casos y FA bacteriana en la que predomina
el estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
• Específicas: herpangina, angina herpética, mononucleosis, difteria, fusoespirilar, sífilis, Pasteurella,
candidiásica.
• Manifestaciones de procesos sistémicos: agranulocitosis y leucemias.
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