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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
posible el desarrollo de infiltrados corneales que provocan disminución de la agudeza visual
que suelen desaparecer gradualmente.
Tratamiento: fundamentalmente sintomático. 1) Medidas de higiene para evitar el contagio.
2) Compresas frías + lavados con suero fisiológico. 3) Lágrimas artificiales. 4) Colirio antibiótico,
controversia en su uso para evitar sobreinfección (tobramicina 1 gota o acido fusídico 4
veces/día/7 días). 5) Colirio de AINEs: diclofenaco 3 veces/día/5 días). Evitar el uso de corticoides
tópicos.
2.2. Conjuntivitis por herpes simple: conjuntivitis folicular aguda acompañada de vesículas
herpéticas en párpados o piel periocular. Pueden asociar lesiones dendríticas corneales que
tiñen con fluoresceína. Requieren vigilancia estrecha.
Tratamiento: 1) Lavados con suero fisiológico. 2) Pomada oftálmica de aciclovir, 5 veces al
día al menos 7 días. 3) Evitar uso de corticoides.
3. Conjuntivitis neonatal, oftalmia neonatorum:
Se desarrolla en las 2 semanas siguientes al nacimiento por la infección transmitida de la
madre al lactante durante el parto.
• Conjuntivitis de inclusión del recién nacido (C. trachomatis). Causa más frecuente en
los países desarrollados. Se presenta entre 5-15 días después del nacimiento con secreción
mucopurulenta abundante y ausencia de folículos.
Tratamiento: tópico (pomada de eritromicina 4 veces al día) + sistémico (azitromicina 20
mg/kg/12 horas iv 2 semanas).
• Conjuntivitis Gonocócica (N. gonorrhoeae): es actualmente una causa grave pero infrecuente.Tiene
una presentación hiperaguda en los primeros 5 días de vida, con secreción
purulenta e intensa quemosis.
Tratamiento: antibioterapia sistémica (cefotaxima 50 mg/Kg/12 horas 7 días) + pomada
de eritromicina tópica 4 veces/día + irrigación abundante con suero fisiológico.
QUERATITIS INFECCIOSA
INFECCIONES CORNEALES
Infección ocular común y potencialmente peligrosa para la visión. Sus secuelas contribuyen a
los índices mundiales de ceguera corneal. La integridad de los mecanismos de defensa oculares
como los párpados, película lagrimal, epitelio corneal, sistema inmune y flora microbiana
es fundamental para evitar la colonización de microorganismos patógenos.
Clasificación:
• Bacterianas: representan el 65-90% de todas las infecciones corneales. Ocurre típicamente
en ojos con uno o más factores de riesgo. Los grupos principales son: a) Cocos grampositivos
(80%): S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus
spp, b) Bacilos gramnegativos:(15-35%) suelen producir infecciones graves, Pseudomonas
(asociado con el uso diario de lentes de contacto blandas y contaminante habitual en ambiente
hospitalario), enterobacterias (asociadas a uso de lentes de contacto y soluciones
oftálmicas contaminantes) y Moraxella (agente causal de queratitis en individuos desnutridos,
alcohólicos y diabéticos), c) Otros microorganismos: Bacillus spp, Mycobacterias tuberculosas
y no tuberculosas y anaerobios estrictos.
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