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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
• Orzuelos internos: aparecen en la zona posterior sobre la conjuntiva tarsal del párpado, en
las glándulas de Meibomio. Son más dolorosos.
Clínica: tumefacción nodular dolorosa e inflamada en el borde palpebral, pudiéndose romper
produciendo un drenaje purulento. Puede existir más de una lesión y ocasionalmente todo el
borde palpebral puede estar afectado. Normalmente autolimitadas (mejoran espontáneamente
en 1-2 semanas), aunque en ocasiones cronifican y evolucionan a un chalazión.
Tratamiento: 1) Compresas calientes + masaje local 3 veces/día. 2) Antibiótico tópico: ungüento
de bacitracina o de hidrocortisona + oxitetraciclina + polimixina B sulfato (terracortril
pomada oftálmica) 3 veces/día 7-15 días. 3) Si no desaparece tras 3-4 semanas bajo un tratamiento
adecuado puede requerir tratamiento quirúrgico (incisión y desbridamiento con extirpación
de cápsula).
CHALAZION
Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas sebáceas de Meibomio que puede presentarse
de forma espontánea o secundaria a orzuelo o meibomitis. Se asocia con frecuencia
a rosácea y blefaritis crónica posterior.
Clínica: lesión indolora de crecimiento lento, redondeada y firme de la superficie tarsal, pueden
ser múltiples o bilaterales. En ocasiones pueden causar visión borrosa al inducir un astigmatismo
por la presión en el globo ocular.
Tratamiento: 1) El tratamiento tópico antibiótico tiene muy poco valor. 2) Compresas calientes
+ masaje local. 3) Normalmente requieren cirugía o inyección de corticoides en el interior
de la lesión (triamcinolona) o una combinación de ambas. 4) Tetraciclinas sistémicas,
como profilaxis en chalaziones recurrentes. 5) Se debería realizar estudio histológico de todos
los chalaziones atípicos o sospechosos, ya que se puede confundir en ocasiones con una
neoplasia maligna.
CANALICULITIS
Infección poco frecuente del canalículo. Se puede deber a diversas bacterias, virus y hongos, sin
embargo, la causa más frecuente es un bacilo grampositivo filamentoso Actinomyces israelii.
Clínica: lagrimeo persistente, dolor en la zona del canalículo, punto lagrimal eritematoso, dilatado
y elevado; al exprimir el canalículo se observa reflujo de material purulento. Se debe
obtener cultivo.
Tratamiento: 1) Compresas calientes. 2) Masaje digital. 3) Antibioterapia de amplio espectro.
4) En ocasiones es necesario canaliculotomía desde la superficie conjuntival para eliminación
de cálculos.
DACRIOCISTITIS AGUDA
Inflamación aguda del saco lagrimal y del tejido conectivo circundante como consecuencia
de la obstrucción del conducto lagrimal que impide drenaje normal desde el saco a la nariz.
El estasis crónico de las lágrimas determina su infección bacteriana secundaria. Los patógenos
más frecuentes son S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes en las formas agudas y H. influenzae,
Pseudomonas spp, enterobacterias y micobacterias en las formas crónicas.
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