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Infecciones oftalmológicas
INFECCIONES
OFTALMOLÓGICAS
María Isabel Soler Sanchis, Carmen Pizzamiglio Martín,
Eric Jorge García Lamberechts, Agustín Julián Jiménez
Capítulo 74
INFECCIONES DE LA PIEL, PÁRPADOS Y ANEJOS
BLEFARITIS
Proceso inflamatorio generalmente crónico y bilateral de los bordes de los párpados. Las bacterias
aisladas incluyen S.aureus, S. epidermidis, P. acnés y corinebacterias. También se han
descrito hongos como Pityrosporum y parásitos como Demodex folliculorum.
Clasificación:
1) Blefaritis anterior: afecta a la base de las pestañas. Según su etiología se dividen:
• Estafilocócica: caracterizada por eritema, escamas fibrosas blancas, costras y collaretes
alrededor de las pestañas.
• Seborreica: presenta escamas más grasas y amarillas, se asocia a dermatitis seborreica.
2) Blefaritis posterior (meibomitis): también denominada disfunción de las glándulas de Meibomio,
ocurre cuando se afectan las glándulas de Meibomio. Hay 3 tipos: hipersecretora,
obstructiva y sicca.
Clínica: irritación, quemazón, sensación de arenilla, fotofobia, aparición de costras y enrojecimiento
en los bordes palpebrales. Muchos síntomas son causados por la inestabilidad de la
película lagrimal. Suele acentuarse por las mañanas y se caracterizan por remisiones y exacerbaciones
clínicas. Se debe descartar la existencia de defectos de refracción.
Tratamiento: aunque es posible no conseguir la curación completa, sí puede realizarse el
control de los síntomas: 1) Compresas calientes 2-3 veces/día. 2) Masaje de los párpados 2-
3 veces/día. 3) Higiene palpebral (champú infantil al 50%, toallitas palpebrales, 2 veces/día).
4) Pomada antibiótica de eritromicina, tetraciclina o bacitracina 3-4 veces/día si hay afectación
estafilocócica. 4) Lágrimas artificiales 4-5 veces/día. 5) Meibomitis recurrente, doxiciclina 100
mg vía oral, 2 veces/día 3 meses. 6) Corticoides tópicos, en casos de aparición de flicténulas
o úlceras marginales estériles.
ORZUELO
Abscesos estafilocócicos agudos de las glándulas sebáceas palpebrales. Muy frecuentes en
personas afectadas de blefaritis.
Clasificación:
• Orzuelos externos: localizados en el borde anterior del párpado, en el folículo de una pestaña
y de su glándula asociada de Zeis.
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