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Fiebre y adenopatías
FIEBRE Y ADENOPATÍAS
Localizadas
Historia clínica
y exploración
física
Generalizadas
Foco infeccioso
local
Investigación
etiológica
Sin foco
infeccioso local
Sospecha de
malignidad
Diagnóstico Sí No
Sí No Hemograma,
bioquímica,
serologías, Rx
de tórax, PPD,
cultivo de
exudados
Valorar
ECO, TAC,
mamografía
No
regresión
Observación
3-4 semanas
Regresión
Ingesta
farmacológica.
Asintomático.
Exploración
normal.
Disminuir
medicación
y ver
evolución
No
regresión
Hemograma,
bioquímica,
frotis, serología
VEB,
hemocultivos
No diagnóstico
Serologías (VIH,
lúes, rubeola,
etc) mantoux
Regresión
Valorar ECO,
TAC, etc.
No diagnóstico
Sospecha de
malignidad
Sí
Determinación
autoanticuerpos
Observación 3-4
semanas
Diagnóstico
Diagnóstico
No
Diagnóstico
PAAF/Biopsia
PAAF/Biopsia
No regresión
Regresión
Figura 72.1. Algoritmo de atención y diagnóstico en fiebre y adenopatías.
ACTITUD EN URGENCIAS Y CRITERIOS DE INGRESO
No existen indicaciones precisas a la hora de valorar la necesidad del ingreso de un paciente,
por lo que será necesario individualizar cada caso, teniendo en cuenta la presencia o no de
datos clínicos o analíticos de gravedad. Si el paciente no es ingresado, se considera necesaria
la observación durante tres a cuatro semanas, remitiéndole a una consulta para completar
estudio de forma ambulatoria y realizándose biopsia posteriormente si las adenopatías persisten
o aumentan de tamaño. Si las adenopatías disminuyen de tamaño durante este periodo
no está indicado ampliar el estudio.
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