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Fiebre y adenopatías
FIEBRE Y ADENOPATÍAS
Marina Andrés Fernández, Mª Jesús Moya Saiz,
Fernando Cuadra García-Tenorio
Capítulo 72
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
Se define como adenopatía o linfadenopatía al aumento de tamaño, número o la alteración
de la consistencia de los ganglios linfáticos, los cuales se distribuyen por todo el cuerpo,
quedando especialmente localizados en la región cervical, axilar, inguinal y sistema linfático
profundo (mediastínicos, retroperitoneales y mesentéricos). En general, se consideran patológicos
cuando miden más de 1 cm, aunque este criterio depende de su localización, siendo
normal encontrar adenopatías inguinales de hasta 2 cm, mientras que en localizaciones profundas
se consideran patológicas aquellas superiores a 1,5 cm. El aumento de los ganglios
linfáticos puede deberse a:
• Proliferación de macrófagos y linfocitos benignos en respuesta a un estímulo antigénico.
• Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios linfáticos
(linfadenitis).
• Proliferación in situ de macrófagos o linfocitos malignos (linfomas).
• Infiltración de los ganglios por nidos metastásicos de células malignas.
• Infiltración de los ganglios por macrófagos cargados de metabolitos en enfermedades por
depósito de lípidos.
Debido a la amplia variedad de etiologías a las que pueden atribuirse, pudiéndose tratar desde
reacciones inflamatorias banales hasta procesos de carácter maligno, es muy importante un
adecuado manejo en los Servicios de Urgencias, suponiendo en determinadas ocasiones un
reto diagnóstico para el médico.
ETIOLOGÍA
Causas más frecuentes: mononucleosis, VIH, adenovirus, citomegalovirus, herpes zóster,
faringitis estreptocócica.
Causas menos frecuentes:
• Infecciosas: parotiditis, sarampión, hepatitis, brucelosis, tuberculosis, lepra, lúes, enfermedad
por arañazo de gato, tularemia, coccidioidomicosis, histoplasmosis, rubeola,
herpes simple genital, leptospirosis, toxoplasmosis, leishmaniasis, linfogranuloma ve -
néreo.
• Inflamatorias: A. reumatoide, LES, dermatomiositis, S. Sjögren, cirrosis biliar primaria, enfermedad
del suero, secundarias a fármacos (antipalúdicos, cefalosporinas, penicilinas, carbamacepina,
sales de oro, alopurinol, indometacina).
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