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Fiebre y exantema
TRATAMIENTO
El inicio del tratamiento no se debe demorar a la espera de confirmar el diagnóstico, especialmente
en aquellos casos que lo requieran de forma urgente. Además, se debe poner atención
a los problemas asociados del paciente (corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas,
prevención de fenómenos trombóticos, etc).
Si existe una alta sospecha de una patología concreta con tratamiento específico, se iniciará
el mismo: Ej.: infección herpética diseminada: aciclovir.
Si no se puede descartar origen medicamentoso, retiraremos los fármacos probables.
Cuando no pueda descartarse proceso infeccioso, tras la toma de las muestras antes señaladas,
se iniciará tratamiento antibiótico de amplio espectro con ceftriaxona 2 g cada 12 horas
iv y doxiciclina 100 mg cada 12 horas.
Si se sospecha infección nosocomial: vancomicina y piperacilina-tazobactam o un carbapenem
ajustado a la función renal.
CRITERIOS DE INGRESO
• Presencia de datos de sepsis.
• Sospecha de enfermedad infecciosa grave. La presencia de un exantema petequial difuso
asociado a cuadro febril debiera requerir siempre un estudio urgente.
• Exantema que persista más de 5-7 días sin diagnóstico claro.
• Existencia de comorbilidades asociadas: neoplasia, inmunodepresión, pacientes en edades
extremas, deshidratación, desnutrición.
• Datos de evolución desfavorable en las primeras horas.
• Alteraciones analíticas relevantes.
• Necesidad de tratamiento por vía intravenosa, indicado en determinadas situaciones de intolerancia
oral, absorción gastrointestinal reducida, falta de alternativas adecuadas por vía
oral.
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