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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
1. Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del médico responsable
de la asistencia, o su estado físico o psíquico no le permita hacerse cargo de su situación.
Si el paciente carece de representante legal, el consentimiento lo prestará las personas vinculadas
a él por razones familiares o de hecho.
2. Cuando el paciente esté incapacitado legalmente.
3. Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender
el alcance de la intervención. En este caso, el consentimiento lo dará el representante
legal del menor después de haber escuchado su opinión si tiene 12 años cumplidos.
Cuando se trate de menores no incapaces ni incapacitados, pero emancipados o con 16
años cumplidos, no cabe prestar el consentimiento por representación. Sin embargo, en
caso de actuación de grave riesgo, según el criterio del facultativo, los padres serán informados
y su opinión será tenida en cuenta para la toma de la decisión correspondiente.
En el caso de que sea necesario que se preste el consentimiento por parte del representante
legal del menor, y siempre que el mismo no sea un tutor sino sus padres, bastará con el de
uno de los dos si ambos están de acuerdo. Pero en el caso de que existiese discrepancia entre
ellos, se deberá poner en conocimiento judicial y de la Fiscalía de menores, quienes resolverán
la cuestión teniendo siempre en cuenta los intereses del menor.
En Castilla-La Mancha la información referente al consentimiento por representación se encuentra
reflejada en el artículo 20 de la Ley 5/20120, de 24 de junio, sobre derechos y deberes
en materia de salud de Castilla-La Mancha.
Documento de CI
Para el caso de que el consentimiento deba constar por escrito, el correspondiente documento
de CI debe ser específico para cada supuesto, y debe contener al menos la información
legalmente exigida por la Ley 41/2002:
1. Las consecuencias relevantes o de importancia que la intervención origina con seguridad.
2. Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del paciente.
3. Los riesgos probables en condiciones normales conforme a la experiencia y al estado de la
ciencia o directamente relacionados con el tipo de intervención.
4. Las contraindicaciones.
En el caso de que no exista un documento protocolizado para que el paciente preste su consentimiento,
se debe reflejar en la historia clínica, lo que ratificará el paciente por escrito en
la misma. Hay que tener en cuenta que la historia clínica es el conjunto de documentos relativos
a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos y de
los demás profesionales que han intervenido en ellos, de la documentación clínica de cada
paciente, al menos, en el ámbito de cada centro. Contiene además la información que se
considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente,
y establece la Ley como contenido mínimo de la misma, entre otros, el consentimiento
informado del paciente.
En todo caso, la solicitud del CI, previo el otorgamiento de la información necesaria, es un
acto clínico más y no sólo jurídico, por lo que el médico deberá cumplimentar todos los datos
necesarios como la fecha, la firma, número de colegiado, etc, ya que por parte de los tribunales
se están considerando inválidos los consentimientos no cumplimentados correctamente.
Es importante además hacer constar en la historia clínica del paciente no sólo los datos clínicos,
sino la información que se ha dado, si el paciente consiente y si se ha firmado o no el co-
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