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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS<br />

FIEBRE Y EXANTEMA<br />

Historia clínica completa<br />

Exploración física<br />

Características del rash<br />

Confluente con descamación<br />

Macular<br />

Vesículo ampolloso<br />

Púrpura<br />

<br />

Distribución<br />

Progresión<br />

Momento cronológico de<br />

aparición de las lesiones<br />

SITUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE<br />

Solicitar estudio<br />

de coagulación<br />

Compromiso clínico Buen estado general<br />

Medidas de soporte vital<br />

Tratamiento empírico<br />

precoz<br />

Meningococemia<br />

Sepsis (coagulopatía)<br />

Endocarditis infecciosa<br />

Fiebre botonosa<br />

Sd del shock tóxico<br />

Sd del Stevens Jonson<br />

Necrolisis epidémica tóxica<br />

Hemocultivos seriados<br />

1ª muestra de serología<br />

Biopsias<br />

NO Posibilidad de estudio abulatorio SÍ<br />

INGRESO HOSPITALARIO<br />

SITUACIONES CLÍNICAS ESPECIALES<br />

Síntomas clínicos de sepsis<br />

Exantema de más de 7 días de evolución sin<br />

diagnóstico<br />

Evolución desfavorable en las primeras horas<br />

Inmunosupresión<br />

Necesidad de tratamiento intravenoso<br />

Pruebas serológicas en<br />

paralelo<br />

Anatomía patológica de<br />

biopsias<br />

Cultivo muestras<br />

TRATAMIENTO<br />

Figura 71.1. Algoritmo de atención al paciente con fiebre y exantema.<br />

652 l Capítulo 71

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