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Fiebre y exantema
FIEBRE Y EXANTEMA
Irena Jiménez Velasco, Ana María Alguacil Muñoz,
Fernando Cuadra García-Tenorio
Capítulo 71
INTRODUCCIÓN
La asociación de fiebre y exantema es una causa frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias.
El exantema es una erupción cutánea de aparición más o menos súbita que se distribuye
por una amplia zona de la superficie corporal. Los términos de erupción y rash son
sinónimos de exantema. Cuando afecta a las mucosas (boca, conjuntiva, recto, glande) se
denomina enantema. Puede deberse a enfermedades infecciosas o no infecciosas, siendo las
manifestaciones cutáneas, en algunas ocasiones, el único signo precoz de una enfermedad
grave subyacente.
EVALUACIÓN INICIAL
El objetivo en los Servicios de Urgencias es saber reconocer de forma precoz aquellas entidades
que pueden suponer un compromiso vital. Por tanto, se deben tener en cuenta aspectos
fundamentales:
• Datos exploratorios de inestabilidad hemodinámica y sepsis.
• El estado inmunológico del paciente (toma de fármacos inmunosupresores, neoplasias hematológicas
o de órgano sólido, trasplante de médula ósea, inmunodeficiencias, ausencia
funcional o anatómica de bazo).
• Reconocer si es de causa infecciosa o medicamentosa (las dos etiologías más frecuentes).
• La necesidad de aislamiento.
• La necesidad de tratamiento urgente en aquellas ocasiones en las que el cuadro es compatible
con enfermedades amenazantes para la vida.
Valoración diagnóstica
La valoración diagnóstica del paciente con fiebre y exantema debe tener en cuenta el aspecto, localización
y forma de presentación de la lesión, así como una detallada historia clínica, incluyendo:
Antecedentes personales:
• Antecedentes de alergias medicamentosas.
• Medicamentos tomados en meses previos: alopurinol, antibióticos, fenitoína.
• Edad del paciente: mononucleosis en la adolescencia.
• Estación del año: las infecciones por enterovirus ocurren en el verano y meses otoñales, el
sarampión y rubéola son más frecuentes en la primavera.
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