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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
toria clínica es de importancia vital, debiendo realizarse una anamnesis dirigida sobre focalidad
predominante y antecedentes personales.
1.1. Antecedentes personales y epidemiológicos:
Es obligado investigar sobre los aspectos que puedan esclarecer la etiología o influir en el
desarrollo y pronóstico del enfermo con fiebre:
• Enfermedades crónicas o debilitantes: diabetes mellitus, insuficiencia renal, cirrosis hepática,
insuficiencia cardiaca o respiratoria, tumores, inmunodepresión, etc.
• Enfermedades infecciosas previas: tuberculosis, hepatitis, VIH, enfermedades de transmisión
sexual (ETS), etc. o contacto con personas que puedan padecerlas.
• Ingresos hospitalarios, sobre todo recientes.
• Cirugías anteriores.
• Vacunaciones, transfusiones, trasplantes.
• Accidentes o traumatismos previos, existencia de hematomas.
• Portador de algún tipo de prótesis, sondajes, derivaciones, implantes, reservorios, caté -
ter,etc.
• Tratamientos farmacológicos. Pudieran ser la causa o el atenuante de la fiebre. Preguntar
específicamente por la toma de antimicrobianos, antitérmicos y antiinflamatorios o productos
de herbolarios.
• Hipersensibilidad o alergia a fármacos.
• Hábitos tóxicos: consumo de drogas, alcohol, tabaco. Cantidad y frecuencia. Vías de administración.
• Hábitos y conducta sexual: incluyendo precauciones tomadas y omitidas. Posibilidad de
embarazo.
• Historia dental: extracciones o manipulaciones recientes, dolor dental.
• Hábito alimentario: ingesta de agua de ríos o pozos, consumo de leche no pasteurizada o
quesos sin control sanitario, “carnes poco hechas”, pescados o mariscos crudos, conservas
caseras, etc.
• Contacto o convivencia con enfermos potencialmente infectocontagiosos. Contexto epidemiológico.
• Lugar de residencia: domicilio, residencia de ancianos, colegio, cuartel.
• Viajes fuera del entorno del enfermo: por turismo o trabajo, detallando los países y zonas
visitadas en los últimos meses-años.
• Contactos con animales (de forma habitual u ocasional) e insectos: posibilidad de mordeduras,
picaduras.
• Profesión: actual y anteriores. Contactos o inhalaciones de productos tóxicos.
• Inmigrantes: lugar de procedencia (país y región) determinando el tiempo que lleva en
nuestro país. Última visita a su país.
1.2. Características de la fiebre:
• Tiempo de evolución: ¿cuándo empezó
• Forma de inicio: ¿cómo se dió cuenta que tenía fiebre Por el termómetro, por sensación
de calor, sudores, escalofríos. ¿Apareció bruscamente o poco a poco
• Patrón:
¿Es continua o sostenida: oscilación diaria de menos de un grado.
¿Remitente: oscilación diaria de más de un grado sin llegar a ser normal.
¿Intermitente: cada día hay oscilaciones mayores de 1ºC, con temperatura normal, gene-
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