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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
magnética (RM) e iniciar tratamiento urgente con esteroides y terapia hormonal sustitutiva.
En la mayoría de los casos estará indicada la cirugía.
• En los casos de pérdida visual secundarios a patología vascular, comicial, migraña o desmielinizante
el abordaje diagnóstico y terapéutico es el de la causa subyacente. En lesiones
de etiología vascular se valorará el iniciar tratamiento antiagregante según los antecedentes
personales del paciente.
• Si se sospecha una arteritis de células gigantes (pérdida visual, cefalea temporal, claudicación
mandibular, fiebre, pérdida de peso, fatiga y sudoración nocturna en pacientes mayores
de 50 años), se solicitará una velocidad de sedimentación y una proteína C reactiva.
Su tratamiento son los corticoides.
Figura 69.2. Vía visual y defecto campimétrico según lesión.
A. Lesión papilar.
Escotoma central ipsilateral.
B. Lesión completa nervio óptico.
Anopsia ojo ipsilateral.
C. Lesión quiasma.
Hemianopsia bitemporal.
D. Lesión periquiasmática.
Hemianopsia nasal ipsilateral.
E. Lesión cintilla óptica.
Hemianopsia homónima contralateral.
F. Lesión radiaciones ópticas inferiores/temporales.
Cuadrantapnosia homónima superior
contralateral.
G. Lesión radiaciones ópticas superiores/parietales.
Cuadrantapnosia homónima inferior
contralateral.
H. Lesión completa radiaciones ópticas.
Hemianopsia homónima contralateral.
I. Lesión corteza occipital. Hemianopsia homónima
contralateral con respeto de la mácula.
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632 l Capítulo 69