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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
MIELOPATÍA
AGUDA
Causa compresiva
Lesión
intramedular o
normal
Valoración quirúrgica urgente
RM
TAC columna
Mielografía
Punción lumbar
(estudio LCR)
– Trauma: Metilprednisolona IV. Cirugía
– Infección: Cirugía. Antibioterapia
(cubrir siempre Staphylococcus
aureus)
– Causa mecánica: medidas
conservadoras. Cirugía
– Tumor: cirugía. Radioterapia
– Malformación vascular: cirugía
Dexametasona iv
Continuar estudio
diagnóstico
RM: resonancia magnética; TAC: tomografía computarizada; LCR: líquido cefalorraquídeo.
Figura 68.2. Algoritmo de manejo de la mielopatía aguda.
II. Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
1. Concepto
Polirradiculopatía aguda inflamatoria idiopática. Hasta en un 70% se reconoce un desencadenante
en las semanas previas a la aparición del cuadro: los más habituales son las infecciones
virales respiratorias o gastrointestinales (Campylobacter jejuni, CMV, Mycoplasma
pneumoniae y VIH son los agentes infecciosos más frecuentemente involucrados), así como
las vacunaciones.
2. Clínica
El cuadro clínico típico consiste en la tríada de parestesias ligeras en pies y manos, debilidad
ascendente y arreflexia. El déficit máximo se alcanza en un plazo de 2-3 semanas en el 90%
de los pacientes. Después se estabiliza durante un tiempo variable y empieza la recuperación
de modo que el 80% se ha recuperado totalmente a los 6 meses.
• Debilidad motora: suele ser simétrica, de comienzo distal ascendiendo a los músculos proximales.
• Reflejos musculares: hipo-arreflexia.
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