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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
• Otros: policitemia, anemia, granulomatosis.
Tabla 65.3. Diagnóstico diferencial ente vértigo central y periférico
Diagnóstico Periférico Central
Vértigo
Carácter Rotatorio Lateropulsión
Inicio Paroxístico Progresivo
Duración Segundos a días Minutos a semanas
Síntomas asociados
Hipoacusia Habitual No
Otalgia, presión Habitual No
Vegetativo Siempre Raro
Neurológicos Nunca Habitual
TRATAMIENTO DEL VÉRTIGO AGUDO
Se debe realizar un manejo multidisciplinar, descartándose en primer lugar cualquier patología
de alto riesgo.
Comprende un tratamiento sintomático en urgencias, y un tratamiento específico según la
causa desencadenante a instaurar de forma diferida. En el momento agudo realizaremos:
• Reposo: es relativo, ahora se intenta movilizar cuanto antes al paciente lo que tiene mejor
pronóstico a la hora de recuperar la hipofunción vestibular.
• Reponer líquidos (fluidoterapia iv) y mantener un ambiente adecuado (eliminar ruidos y
exceso de luz).
• Anular el vestíbulo en el momento agudo mediante sedantes vestibulares: Sulpirida (Dogmatil
® ) o tietilperazina (Torecan ® ): 1 comp/8 h/durante 3 días vo, o sedantes centrales: diazepan
(Valium ® 10 mg iv diluido en perfusión lenta o Valium ® 5 mg, 1 comp/8 h durante
3 días vo). La sedación no debe pasar de los tres días para acelerar la recuperación del sistema
vestibular.
• Antieméticos para el tratamiento sintomático del cortejo vegetativo. Metoclopramida (Primperan
® ), ondansetron (Zofran ® ).
• Analgésicos y AINE, si existe un componente migrañoso asociado.
• Corticoides: su utilización va en aumento por disminuir el posible componente inflamatorio
del origen del vértigo (neuronitis, laberintitis, autoinmune, etc).
BIBLIOGRAFÍA
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Protocolos y Actuación en Urgencias. 3ª ed. Madrid: Edicomplet; 2010. pp. 545-552.
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600 l Capítulo 65