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Mareo y vértigo en Urgencias<br />

cardiovascular; antecedentes familiares de vértigo o migraña; las náuseas y vómitos acompañan<br />

a casi todos los vértigos, migraña y presíncope; sudoración, palpitaciones, opresión torácica,<br />

disnea y parestesias indican un ataque de pánico, siempre descartada antes una<br />

enfermedad cardiovascular; síntomas neurológicos: disartria, diplopía, parestesias, paresias.<br />

Exploración física<br />

Es compleja, abarcando varios órganos y sistemas.<br />

• Neurológica: nivel de consciencia, pares craneales (estudio importante para descartar origen<br />

central, se deben explorar en su totalidad), motilidad (debilidad focal o difusa, hiperreflexia),<br />

sensibilidad (neuropatía periférica, déficit de vitamina B), función cerebelosa (dismetrías,<br />

MAREO<br />

ANAMNESIS<br />

Postraumático<br />

Fístula perilinfática<br />

Contusión cerebral<br />

Sínd. postcontusivo<br />

VPPB<br />

Vértigo<br />

Desequilibrio:<br />

Ototoxicidad<br />

Presbiataxia<br />

Ataxia<br />

sensorial<br />

Mielopatía<br />

Atrofia<br />

cerebelosa<br />

Patología<br />

extrapiramidal<br />

Alteraciones<br />

metabólicas<br />

Síncope<br />

Arritmia cardiaca<br />

Síncope<br />

vasodepresor<br />

Hipotensión<br />

ortostática<br />

Hipoglucemia<br />

Hiperventilación<br />

Medicación<br />

Episodio único<br />

Neuritis vestibular<br />

AIT<br />

Laberintitis<br />

Sífilis<br />

Sí<br />

Ep. recurrentes<br />

¿desencadenante<br />

posicional<br />

No<br />

Fatigable<br />

¿VPPB<br />

Duración<br />

No fatigable<br />

Esclerosis múltiple<br />

Tumor cerebral<br />

Atrofia cerebelosa<br />

Arnold Chiari<br />

Meniére<br />

AIT vertebrobasilar<br />

Esclerosis múltiple<br />

Enf. Autoinmune<br />

Sífilis<br />

Migraña<br />

Fístula perilinfática<br />

VPPB: vértigo posicional paroxístico benigno; AIT: accidente isquémico transitorio<br />

Figura 65.1. Diagnóstico general del síntoma mareo.<br />

Capítulo 65 l 595

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