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Crisis comiciales y estatus epiléptico • Estado de ausencia y estatus epiléptico focal complejo: similar al estatus convulsivo. • Estatus epiléptico focal simple: puede ser una opción el tratamiento anticomicial vía oral, esperando que haga efecto. No requiere ingreso en UCI, pero sí ingreso hospitalario. En caso necesario puede plantearse tratamiento con benzodiacepinas y FAE vía iv al igual que en los otros tipos de estatus. CRITERIOS DE INGRESO EN OBSERVACIÓN 1. Epiléptico conocido que ha sufrido dos o más crisis hasta ajuste de tratamiento. 2. Vigilancia hasta confirmar que se ha producido una recuperación completa. 3. Dudas acerca de la etiología o de patología asociada. CRITERIOS DE INGRESO EN PLANTA 1. Estatus epiléptico: ingreso en UCI. 2. Varias crisis en 24 horas de difícil control. 3. Sospecha de patología subyacente. 4. No recuperación completa tras crisis. 5. Determinadas situaciones (presión familiar, nadie que se haga cargo del paciente, etc). CONSIDERACIONES NO FARMACOLÓGICAS EN EL PACIENTE CON CRISIS EPILÉPTICA Después de la atención inicial, en caso de alta, se debe tener en cuenta la derivación a consultas externas del Servicio de Neurología para completar el estudio y seguimiento correspondiente. Por otro lado, es conveniente dar pautas de orientación para protección del paciente, como son el recomendar no conducir vehículos motorizados (pág. 77426 de la sección I de la edición número 220 del Boletín Oficial del Estado –BOE–) hasta que la adecuada evaluación y seguimiento por parte del médico especialista permita el informe favorable para su uso. Evitar la realización de actividades que pongan en riesgo su vida o la de terceros en caso de tener una nueva crisis epiléptica. Hay que dar instrucciones que permitan prevenir la presentación de nuevas crisis, como es el evitar el consumo de alcohol y otros tóxicos, mantener un ritmo adecuado de estilos de vida, con patrones conservados de sueño y evitar situaciones de estrés u otros factores desencadenantes dependiendo del tipo de crisis. BIBLIOGRAFÍA Berg AT, Milichap JJ. The 2010 Revised Classification of Seizures and Epilepsy. Continuum (Minneap Minn). 2013;19(3):571-597. Engel J. Seizures and Epilepsy. Second edition. Reino Unido: Oxford University Press; 2013. Epilepsia y otros trastornos convulsivos. En: Ropper, A. Principios de Neurología de Adams y Victor. Novena edición. Mc Graw Hill; 2011. pp. 304-336. Forcadas I, Zarranz JJ, Garamendi I, Prats-Viñas JM, Valle E. Epilepsias. En: Zarranz JJ, editor. Neurología. Cuarta edición. Elsevier; 2010. pp. 411-469. Gallardo E, Cabeza C, Garrido JA. Crisis comiciales y estatus epiléptico. En: Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias. Toledo: Hospital Virgen de la Salud. Tercera edición; 2010. pp. 535-544. Capítulo 64 l 591
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS Glauser T, Ben-Menachem E, Bourgeois B, Cnaan A, Guerreiro C, Kälviäinen R, et al. Update ILAE evidence review of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes. Epilepsia. 2013;54:551-63. Hirsch L, Gaspard N. Status Epilepticus. Continuum (Minneap Minn). 2013;19(3):767-794. Urrestarazu E, Murie M, Viteri C. Manejo de la primera crisis epiléptica y del estatus en urgencias. An Sist Sanit Navar. 2008; 31(1):61-73. 592 l Capítulo 64
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Hipoglucemia HIPOGLUCEMIA Capítulo
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Hipoglucemia Tabla 115.3. Tipos de
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Urgencias de la glándula suprarren
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Urgencias de la glándula suprarren
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Intoxicación etílica. Síndrome d
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Intoxicaciones por humo. Tóxicos i
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Lesiones de la mano y muñeca Trata
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Síndrome compartimental SÍNDROME
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Lesiones nerviosas periféricas •
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Malfunción vavular MALFUNCIÓN VAV
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Traumatismo tóracico TRAUMATISMO T
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Traumatismo tóracico 3. Tórax ine
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Traumatismo tóracico En la mayorí
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Traumatismo tóracico Cuidados preh
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Traumatismo abdominal TRAUMATISMO A
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Traumatismo abdominal • Sonda nas
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Traumatismo abdominal Si el pacient
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Lesión medular aguda LESIÓN MEDUL
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Parálisis facial periférica PARÁ
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Parálisis facial periférica • I
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Parálisis facial periférica 5. Pa
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Odinofagia y Odontalgia ODINOFAGIA
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Odinofagia y Odontalgia ODONTALGIA
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Ojo rojo OJO ROJO María Zulema Her
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Ojo rojo CONJUNTIVITIS TÓXICA El a
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Ojo rojo El 50% asociadas a: enferm
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Traumatismo ocular TRAUMATISMO OCUL
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Traumatismo ocular Grado III: se pu
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Pérdida brusca de visión de causa
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Urgencias dermatológicas 12. REACC
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Urgencias dermatológicas 13.3. Sí
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Quemaduras QUEMADURAS Capítulo 156
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Quemaduras Tabla 156.3. Clasificaci
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Quemaduras - Lavado con abundante s
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Herpes zóster HERPES ZÓSTER Fabie
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Herpes zóster EVOLUCIÓN Y PRONÓS
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Herpes zóster * Opiáceos: Tramado
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Anafilaxia ANAFILAXIA Capítulo 159
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Anafilaxia Tabla 159.1. Diagnóstic
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Historia clínica en Pediatría HIS
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Shock. Sepsis SHOCK. SEPSIS Paula S
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Shock. Sepsis 4. Si hay coagulopat
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Dolor abdominal DOLOR ABDOMINAL Jes
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Dolor abdominal • Síntomas respi
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Dolor abdominal En el caso de patol
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Vómitos VÓMITOS Mª del Pilar Roj
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Vómitos Tabla 166.3. Edad Historia
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Vómitos Tabla 166.4. Situaciones d
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Diarrea aguda. Deshidratación DIAR
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Diarrea aguda. Deshidratación 3. E
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Síncope en Pediatría SÍNCOPE EN
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Síncope en Pediatría EVALUACIÓN
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Crisis epilépticas. Convulsiones f
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Fármacos y vacunas usados en la mu
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Historia y exploración psiquiátri
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Picaduras y mordeduras PICADURAS Y
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Urgencias por calor • Deben inten
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Sedación en Urgencias SEDACIÓN EN
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Sedación en Urgencias • Ketolar
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El paciente geriátrico en Urgencia
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Apéndice 2: Vademecum básico para
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