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Crisis comiciales y estatus epiléptico
Tabla 64.6.
Fármaco
Principales fármacos antiepilépticos (continuación)
Nombres
Indicación
Dosis
comerciales
Interacción
entre FAE
Efectos secundarios
Levetiracetam
(LTZ)
Keppra ®
(250-500-1.000
mg)
(vo, iv)
CFC con o sin
generalización
secundaria
DI: 500 mg/día
DM: 1.000-3.000
mg/día
No interacción
con otros FAE
Mareo, alteración de la
conducta, somnolencia.
Zonisamida
(ZNS)
Zonegran ®
(25-50-100 mg)
(vo)
Uso restringido
CFC con o sin
generalización
secundaria
DI: 50 mg/día
DM: 300-500
mg/día
↓ los niveles de
FB, DFH, AVP,
CBZ y PRM
Mareo, anorexia,
irritabilidad, alteración
cognitiva.
Rufinamida
(RFM)
Retigabina
(RTG)
Lacosamida
(LCM)
Perampanel
Inovelon ®
(100-200-400 mg)
(vo)
Uso restringido
Trobalt ®
(50-100-200-300-
400 mg)
(vo)
Uso restringido
Vimpat ®
(10-50-100-150-
200 mg)
(VO, IV)
Fycompa ®
(2-4-6-8-10-12
mg)
(vo)
Sd. Lennox-
Gastaut
CF con o sin
generalización
secundaria
CF con o sin
generalización
secundaria
Uso concomitante
con otros
FAE
CF con o sin
generalización
secundaria
DI: 200-400 mg/día
DM: Según
evolución
DI: 300 mg/día
DM: 600-1200
mg/día.
DI: 100 mg/día
DM: 400 mg/día
DI: 2 mg/día
DM: 4-8 mg/día
↑ los niveles de
DFH y AVP
CBZ y DFH ↓
sus niveles
No interacción
con otros FAE
CBZ, OXC,
DFH y TPM ↓
sus niveles
Cefalea, vértigo,
somnolencia, náuseas,
vómitos.
Mareo, somnolencia,
aumento de apetito,
confusión, psicosis,
vértigo, temblor,
náuseas, disuria,
hematuria, edemas.
Cefalea, náuseas,
diplopía, vértigo,
nistagmus, trastornos
del equilibrio y
cognitivos, temblor.
Alteración del apetito,
ansiedad, confusión,
trastornos del
equilibrio, vértigo.
CF: crisis focales; CGTC: crisis generalizadas tónico-clónicas; CFCSG: crisis focal compleja secundariamente generalizada;
EMJ: epilepsia mioclónica juvenil; DI: dosis de inicio; DM: dosis de mantenimiento; FAE: fármacos antiepilépticos.
ESTATUS EPILÉPTICO (EE)
Actividad epiléptica, continua o intermitente, sin recuperación del estado neurológico inicial,
de una duración superior a 10 minutos. Es una emergencia médica, ya que comporta una
alta tasa de mortalidad y morbilidad (7-46%) y su pronóstico se establece en términos de supervivencia.
Ocurre generalmente en el contexto de patologías agudas sistémicas o neurológicas y, menos
frecuentemente, en pacientes diagnosticados previamente de epilepsia. Su incidencia varía
entre 9,9/100.000 y 57/100.000 habitantes. En población adulta en general las causas más
frecuentes son ictus, lesiones cerebrales traumáticas, neoplasias cerebrales, infecciones del
SNC, encefalopatías tóxicas o metabólicas y alteraciones electrolíticas. En la población epiléptica
más del 50% de estatus se debe a la retirada accidental o voluntaria del tratamiento
crónico, con un mejor pronóstico.
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