1opj6id

Crisis comiciales y estatus epiléptico
Fármacos indicados según el tipo de crisis (Tabla 64.5) y características
de los principales fármacos antiepilépticos (Tabla 64.6)
Tabla 64.5.
Fármacos recomendados en Urgencias según el tipo de crisis
Crisis generalizadas tónico-clónicas
Crisis focales
Crisis de ausencia
Crisis mioclónicas
Ácido valproico, lamotrigina, levetiracetam.
Carbamacepina, ácido valproico, lamotrigina,
levetiracetam, oxcarbamacepina.
Ácido valproico.
Ácido valproico, levetiracetam, lamotrigina,
clonacepam.
Tabla 64.6.
Fármaco
Fenitoína (DFH)
Carbamacepina
(CBZ)
Ácido valpróico
(AVP)
Principales fármacos antiepilépticos
Nombres
comerciales
Epanutin ®
Sinergina ®
(100 mg)
(vo, iv)
Tegretol ®
(200-400 mg)
(vo)
Depakine ® (200-
500 mg)
Depakine crono ®
(300-500 mg)
Depakine ®
solución
(vo, iv)
Indicación
CGTC
CF
CGTC
(No en
ausencias ni
mioclonías)
CGTC
Ausencias
Mioclonías
CF
Sd. de West
EMJ
Dosis
DI: 200 mg/día
DM: 200-400 mg/día
DI: 200 mg/día
DM: 600-1.200
mg/día
DI: 400-600 mg/día
DM: 500-2.000
mg/día
Interacción
entre FAE
↓ niveles de
CBZ, AVP
↑ niveles de
DFH
↑ el FB y ↓ DFH
Efectos secundarios
Hiperplasia gingival,
hirsutismo, anemia
megaloblástica, rash
cutáneo, ataxia, mareo,
diplopía, etc.
Ataxia, mareo,
diplopía, anemia
aplásica, rash cutáneo,
leucopenia,
hiponatremia.
Náuseas, vómitos,
toxicidad hepática,
pancreatitis,
encefalopatía, temblor.
Fenobarbital
(FB)
Luminal ®
(100 mg)
Luminaletas ®
(15 mg)
Gardenal ®
(50 mg)
(vo, im)
(iv en estatus
refractario)
CGTC
CF
Estatus
Prevención de
crisis febriles
DI: 50-100 mg/día
DM: 100-200
mg/día
↓ DFH y CBZ
Sedación, depresión,
deterioro cognitivo,
irritabilidad.
Primidona
(PRM)
Mysoline ®
(250 mg)
(vo)
CGTC
CF
DI: 125 mg/día
DM: 500-1.000
mg/día
↑ los efectos de
otros depresores
del sistema
nervioso central
(SNC): Se
metaboliza a FB
Somnolencia, ataxia,
impotencia, fatiga, etc.
(Continúa)
Capítulo 64 l 585