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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 64.1.
Clasificación de las crisis según su tipo (continuación)
1.4. Ausencias: típicas o atípicas.
2. Crisis epilépticas generalizadas (CG):
inicio simultáneo en ambos hemisferios.
3. Crisis inclasificables (No claras).
1.5. Mioclónicas.
1.6. Tónicas.
1.7. Clónicas.
1.8. Tónico-clónicas.
1.9. Atónicas (Astáticas).
B. Según la etiología (Tabla 64.2)
Tabla 64.2.
1. Genéticas.
(Anteriormente idiopáticas)
Clasificación de las crisis según su etiología
2. Estructurales/Metabólicas.
(Anteriormente sintomáticas)
3. Desconocidas.
(Anteriormente criptogenéticas)
Asociada a una o varias conocidas y/o presumidas
alteraciones genéticas.
Como consecuencia de procesos metabólicos o
estructurales del sistema nervioso central (SNC).
De etiología no aclarada a la fecha.
CLÍNICA
Crisis epilépticas generalizadas
En las que no existe evidencia de comienzo focal.
• Crisis epilépticas de ausencias típicas: se caracterizan por breves y repentinos lapsos de pérdida
de consciencia sin pérdida de control postural, de segundos de duración y sin confusión
postictal. Ocurren generalmente en la infancia y de forma excepcional en adultos.
• Crisis epilépticas tipo tónico-clónicas: tienen un comienzo brusco. La fase inicial es una
contracción tónica de los músculos de todo el cuerpo, incluida la musculatura laríngea con
emisión de un grito típico y encajamiento mandibular con posibilidad de mordedura lingual.
Se altera la respiración, las secreciones se acumulan en la orofaringe y el paciente se vuelve
cianótico. Existe un aumento del tono simpático con aumento del ritmo cardiaco, presión
arterial y midriasis. A los 20-30 segundos comienza la fase clónica de aproximadamente
un minuto de duración que se produce al superponerse sobre la contracción muscular tónica
periodos de relajación que aumentan progresivamente. La fase postictal se caracteriza
por ausencia de respuesta, flaccidez muscular, salivación excesiva, incontinencia vesical-intestinal,
cefalea, dolores musculares, etc.
• Crisis epilépticas tipo atónicas: pérdida repentina del tono muscular postural de 2-3 segundos
de duración con alteración breve de la consciencia. Puede limitarse a cuello, miembros
inferiores o ser total (drop attack). No se acompaña de confusión posictal.
• Crisis epilépticas tipo tónicas: breves, en flexión o extensión, con caída al suelo.
• Crisis epilépticas tipo mioclónicas: sacudidas musculares breves, generalmente en flexión
de las cuatro extremidades, aunque pueden darse a cualquier nivel de manera asimétrica.
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