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Cefalea
Aine IV Sumatriptán SC Antieméticos IV Hidratación Sedación IV
KETOROLACO 30 mg/8 horas
ENANTYUM 50 mg/8 horas
METOCLOPRAMIDA
10 mg/8 horas
CLORPROMACINA 25 mg/12 h
TIAPRIDE 100 MG infusión lenta
DIAZEPAM 5-10 mg/8 horas
Mejoría
No mejoría
DEXAMETASONA 8-16 mg iv Inicial. 4 mg/6-8 horas (3-4 días)
METILPREDNISOLONA 60-120 mg/iv o vo/día
(Pauta descendente para retirada)
NO MEJORíA = REPLANTEAR DIAGNÓSTICO
Figura 63.1. Tratamiento del estatus migrañoso. Adaptado del grupo de estudio de cefaleas de la SEN.
Actitud diagnóstica y terapéutica en la cefalea. Recomendaciones 2006.
Tabla 63.5.
Indicaciones de tratamiento preventivo en migraña
Existencia a 1 cefalea/semana o a 3/mes que interfieran con las ABVD durante > 3 días al mes.
Crisis con recurrencia del dolor o intensas y prolongadas.
Contraindicación, ineficacia, efectos adversos o uso a 2 veces por semana de tratamientos
sintomáticos.
Migrañas infrecuentes pero incapacitantes (hemipléjica, basilar, aura prolongada, etc).
Frecuentes complicaciones de la migraña (estatus, aura persistentes, migraña crónica o infarto
migrañoso).
Cuando el control de las crisis no es bueno a pesar del tratamiento adecuado.
Cuando existe riesgo de abuso de analgésicos o ya está presente.
Por preferencias del paciente.
ABVD: actividades básicas de la vida diaria.
CEFALEA TENSIONAL (Figura 63.2)
Es la cefalea más frecuente de todas, habitualmente en mujeres. La ausencia de especificidad
obliga a realizar exploraciones físicas y exámenes complementarios que son habitualmente
normales, pero son necesarios para descartar organicidad. El grupo de estudio de las cefaleas
de la Sociedad Española de Neurología (SEN) acepta como criterio para realizar una TC craneal
el miedo o la ansiedad que le produce al paciente tener un tumor. Lo más importante es prevenir
la cronificación y el abuso de medicación en estos pacientes.
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