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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 62.4.
Escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) del ictus adaptada al español (continuación)
1 = claudicación en menos de 5 segundos, aunque la extremidad no llega a contactar con la cama.
2 = puede levantar la extremidad pero ésta contacta con la cama en menos de 5 segundos.
3 = existe movimiento de la extremidad, pero no la levanta contra gravedad o cae inmediatamente.
4 = ausencia total de movimiento.
9 = extremidad amputada a nivel proximal o inmovilizada. No sumar en la puntuación global.
LADO IZQUIERDO:
0 = mantiene la posición durante 5 segundos.
1 = claudicación en menos de 5 segundos, aunque la extremidad no llega a contactar con la cama.
2 = puede levantar la extremidad pero esta contacta con la cama en menos de 5 segundos.
3 = existe movimiento de la extremidad, pero no la levanta contra gravedad o cae inmediatamente.
4 = ausencia total de movimiento.
9 = extremidad amputada a nivel proximal o inmovilizada. No sumar en la puntuación global.
7. Dismetría: explorar dedo-nariz y talón-rodilla con los ojos abiertos. Si existe un déficit motor
que impida valorar la dismetría puntuar como 0.
0 = ausente.
1 = presente en una extremidad.
2 = presente en dos extremidades.
8. Sensibilidad: con aguja, o ver la retirada ante estímulo doloroso en paciente obnubilado. Explorar
cara, brazos, tronco, abdomen y piernas (no tener en cuenta manos y pies). Si alteración
bilateral o coma, puntuar 2.
0 = normal.
1 = leve o moderada hipoestesia (posible anestesia algésica, pero el paciente nota que se le toca).
2 = anestesia severa o total.
9. Lenguaje: tener en cuenta la respuesta a los ítem previos realizados hasta el momento. Si intubación
traqueal hacer escribir. Si en coma puntuar 3.
0 = normal.
1 = afasia leve o moderada.
2 = afasia severa (imposible entenderse con él).
3 = mudo, comprensión nula.
10. Disartria: a pesar de la afasia, valorar sólo la articulación del lenguaje. Si afasia 3, puntuar
como disartria 0.
0 = normal.
1 = leve o moderada, puede se entendido aunque con dificultad.
2 = severa, ininteligible o mudo/anártrico.
3 = intubado u otras medidas físicas. No sumar en la puntuación global.
11. Extinción-negligencia-inatención: valorar la anosognosia (falta de reconocimiento de la presencia
del déficit) o negligencia visuoespacial (con la lectura de palabras largas). En pacientes
en coma, puntuar 2.
0 = sin alteraciones.
1 = inatención o extinción en una de las modalidades visual, táctil, espacial o corporal.
2 = hemi-inatención o negligencia severa, o a más de una modalidad.
2. Trombolisis mecánica
En los últimos años diversos estudios han acumulado evidencia científica en torno a los procedimientos
de rescate endovascular (REV), como alternativa terapéutica eficaz en los casos
en los que el tratamiento fibrinolítico endovenoso no es suficiente o existe alguna contraindicación
para administrarlo. Actualmente se disponen de múltiples dispositivos endovasculares
capaces de recanalizar las arterias cerebrales, sea mediante trombectomía, aspiración o fragmentación
y lisis del trombo. Sin embargo, los magníficos resultados obtenidos con los nuevos
dispositivos, en cuanto a recanalización (70-90%) y seguridad (transformación hemorrágica
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