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Accidente cerebrovascular agudo en Urgencias
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
AGUDO EN URGENCIAS
Juan Manuel Ceballos Ortíz, María del Mar Morín Martín,
José Antonio Garrido Robres
Capítulo 62
INTRODUCCIÓN
El ictus es la segunda causa de muerte más frecuente en el mundo en las personas mayores
de 60 años, y la quinta en las de 15 a 59 años: cada año 15 millones de personas sufren un
ictus, de las que aproximadamente 5 millones fallecen y 5 millones quedan permanentemente
discapacitadas, con el consiguiente coste social y humano para las familias y la sociedad. Entre
los factores de riesgo más importantes encontramos la hipertensión arterial, los accidentes
isquémicos transitorios previos, la diabetes mellitus, la hipercolesterolemia, el tabaquismo, la
obesidad y la vida sedentaria.
El ictus es una urgencia neurológica. El desarrollo de tratamientos con estrecho margen terapéutico,
y la evidencia de que los resultados dependen del momento en que se inicie el tratamiento,
obligan a coordinar los diferentes niveles asistenciales para asegurar el mínimo
tiempo de respuesta que permita la evaluación y el tratamiento del paciente en el medio hospitalario.
En este sentido, se ha mostrado útil la implantación del llamado «CÓDIGO ICTUS»,
para coordinar los servicios extrahospitalarios de transporte urgente con los servicios hospitalarios
(urgencias y neurología) y conseguir, por tanto, que el paciente sea estabilizado y trasladado
en el menor tiempo posible a un centro adecuado.
Las enfermedades cerebrovasculares son alteraciones, transitorias o definitivas, del funcionamiento
de una o varias zonas del encéfalo que aparecen como consecuencia de un trastorno
de la circulación sanguínea cerebral. En función de la naturaleza de la lesión estas
enfermedades se dividen en isquemia o hemorragia cerebral. Desde el punto de vista práctico
conviene matizar que el 85% de los ictus son por isquemia cerebral y el 15% restante obedecen
a una hemorragia.
Es importante conocer el mecanismo causante de esta enfermedad para poder efectuar un
adecuado tratamiento y una eficaz prevención secundaria.
CLASIFICACIÓN
A) Isquemia cerebral focal
• Ataque isquémico transitorio (AIT): actualmente se define AIT como un episodio breve
de déficit neurológico causado por isquemia cerebral o retiniana, cuyos síntomas clínicos
se resuelven típicamente en menos de una hora y sin infarto agudo evidente (sin lesiones
en las secuencias de difusión de resonancia magnética –RM–).
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