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tando 2-6 mg/día, en tres tomas, la mayor por la noche. Si agitación 1-2 mg im repitiendo a la hora. – Antidepresivos * Trazodona (Deprax ® ): en ancianos con trastornos conductuales, irritabilidad, agresividad e inversión del sueño vigilia. Ayuda a controlar los cuadros confusionales, sobre todo en pacientes predispuestos, ya sea por cuadros confusionales en ingresos previos o diagnóstico de deterioro cognitivo. Tiene pocos efectos secundarios, no produce extrapiramidalismo. * Mirtazapina (Rexer ® ): fármaco antidepresivo, con efecto sedante y perfil de seguridad importante. Muy indicado en pacientes ancianos pluripatológicos. – Otros fármacos * Clometiazol (Distraneurine ® ): en delirium tremens 1-3 cáps vo como dosis inicial y pautar 3-8 cáps/24 h, en tres-cuatro tomas, la mayor dosis por la noche (Tabla 61.6). Tabla 61.6. Tratamiento farmacológico del síndrome confusional agudo (SCA) Fármaco Presentación Dosis NEUROLÉPTICOS TÍPICOS Haloperidol Amp: 5mg – SCA leve-moderado: Comp: 0,5 – 10 mg Dosis inicial 1-5 mg vo. Gotas: 20 gotas: 2 mg:1 ml Dosis de mantenimiento 3-6 mg/día (2 a 3 tomas la mayor por la noche). Mantener de 3-5 días e iniciar descenso hasta suspender. – SCA grave: Dosis media: 30 mg/día Dosis máxima: 100 mg/día Tiapride Comp y amp: 100 mg 1-2 amp iv o im cada 6-8 h NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS Risperidona Comp: 1-2-3 y 6 mg 0,25-1 mg/12 horas hasta cada 4 h Bucodispensables: 0,5-1-2-3 y 4 mg Solución oral: 1 mg/ml Olanzapina Comp: 2,5-5-7,5 y 10 mg 2,5-5 mg principalmente por la noche Vial: 10 mg Dosis máxima 20 mg Quetiapina Comp: 25-100-200-300 mg Iniciar 25 mg c/12 h vo Subir progresivamente de 25 mg en 25 mg c/12h hasta dosis media 200 mg/12 h BENZODIACEPINAS Diazepam Comp: 2,5-5-10 mg 10-20 mg vo Cloracepato Cápsula: 5-10-15 mg 15-30 mg vo dipotásico Loracepam Comp: 1-2 mg 0,5-1 mg vo, se puede repetir cada 2 h Midazolam Comp: 7,5 mg 2,5-5 mg iv-im Solución inyectable: 5-15-50 mg Capítulo 61 l 555
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS Tabla 61.6. Tratamiento farmacológico del síndrome confusional agudo (SCA) (continuación) Fármaco Presentación Dosis Clonacepam Comp: 0,5-2 mg 1-2 mg vo dosis inicial 2-6 mg/día en 3 tomas, la mayor por la noche ANTIDEPRESIVOS Trazodona Comp: 100 mg 50 a 100 mg/día por la noche Mirtazapina Comp: 15-30 mg 15 mg por la noche OTROS FÁRMACOS Clometiazol Cápsulas: 192 mg 1-3 cápsulas vo como dosis inicial y pautar 3-8 cápsulas/24 h, en tres-cuatro tomas, la mayor dosis por la noche. C) Tratamiento según etiología Se instaurará lo antes posible según la causa que se sospeche. BIBLIOGRAFÍA Ayuga Loro F, Pérez Molina I, Garrido Robres JA. Síndrome Confusional Agudo. Delirum. En: Julián Jiménez A, coordinador. Manual de Protocolos y actuación en urgencias. 2ª ed. Madrid: Nilo Gráficas; 2005. pp. 447-454. Blanco López B, Cruz Niesvaara D, Ibero Villa JL, Sardó Pascual E. Delirium: diagnóstico y tratamiento. Revista de la SEMG. 2004;67:491-496. Formiga F, Marcos E, Sole A, Valencia E, Lora-Tamayo, Puyol R. Síndrome confusional agudo en pacientes ancianos ingresados por patología médica. Rev Clin Esp. 2005;205(10):84-8. Inouye SK, Zhang Y, Jones RN. Risk factors for delirium at discharge: development and validation of a predictive model. Arch Intem Med. 2007;167:146-13. Lonergan E, Britton AM, Luxenberg J, Wyller T. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;(2):CD005594. Schneider LS, Dagerman KS, Insel P. Risk of death with atypical antipsychotic drug treatment for dementia: meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. JAMA. 2005;294(15):1934-43. 556 l Capítulo 61
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Patologías de genitas externos PAT
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Patologías de genitas externos Asp
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Rabdomiolisis. Síndrome de aplasta
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Hipoglucemia HIPOGLUCEMIA Capítulo
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Hipoglucemia Tabla 115.3. Tipos de
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Urgencias de la glándula suprarren
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Urgencias de la glándula suprarren
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Intoxicación etílica. Síndrome d
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Intoxicaciones por humo. Tóxicos i
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Intoxicaciones agudas por fármacos
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Lesiones de la mano y muñeca LESIO
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Lesiones de la mano y muñeca Trata
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Lesiones de la mano y muñeca Trata
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Lesiones de la pelvis, cadera y fé
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Síndrome compartimental SÍNDROME
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Lesiones nerviosas periféricas LES
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Lesiones nerviosas periféricas •
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Malfunción vavular MALFUNCIÓN VAV
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Malfunción vavular Tabla 138.3. Hi
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Traumatismo tóracico TRAUMATISMO T
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Traumatismo tóracico 3. Tórax ine
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Traumatismo tóracico En la mayorí
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Traumatismo tóracico Cuidados preh
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Traumatismo abdominal TRAUMATISMO A
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Traumatismo abdominal • Sonda nas
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Traumatismo abdominal Si el pacient
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Lesión medular aguda LESIÓN MEDUL
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Parálisis facial periférica PARÁ
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Parálisis facial periférica • I
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Parálisis facial periférica 5. Pa
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Odinofagia y Odontalgia ODONTALGIA
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Ojo rojo OJO ROJO María Zulema Her
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Ojo rojo CONJUNTIVITIS TÓXICA El a
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Ojo rojo El 50% asociadas a: enferm
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Traumatismo ocular TRAUMATISMO OCUL
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Traumatismo ocular Grado III: se pu
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Pérdida brusca de visión de causa
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Urgencias dermatológicas 10.1. Eru
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Urgencias dermatológicas • Alta:
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Urgencias dermatológicas 12. REACC
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Urgencias dermatológicas 13.3. Sí
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Quemaduras QUEMADURAS Capítulo 156
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Quemaduras Tabla 156.3. Clasificaci
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Quemaduras - Lavado con abundante s
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Herpes zóster HERPES ZÓSTER Fabie
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Herpes zóster EVOLUCIÓN Y PRONÓS
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Herpes zóster * Opiáceos: Tramado
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Anafilaxia ANAFILAXIA Capítulo 159
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Anafilaxia Tabla 159.1. Diagnóstic
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Historia clínica en Pediatría HIS
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Shock. Sepsis SHOCK. SEPSIS Paula S
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Shock. Sepsis 4. Si hay coagulopat
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Dolor abdominal DOLOR ABDOMINAL Jes
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Dolor abdominal En el caso de patol
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Vómitos VÓMITOS Mª del Pilar Roj
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Vómitos Tabla 166.4. Situaciones d
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Diarrea aguda. Deshidratación DIAR
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Historia y exploración psiquiátri
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Urgencias por calor • Deben inten
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El paciente geriátrico en Urgencia
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