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tando 2-6 mg/día, en tres tomas, la mayor por la noche. Si agitación 1-2 mg im repitiendo
a la hora.
– Antidepresivos
* Trazodona (Deprax ® ): en ancianos con trastornos conductuales, irritabilidad, agresividad e
inversión del sueño vigilia. Ayuda a controlar los cuadros confusionales, sobre todo en pacientes
predispuestos, ya sea por cuadros confusionales en ingresos previos o diagnóstico
de deterioro cognitivo. Tiene pocos efectos secundarios, no produce extrapiramidalismo.
* Mirtazapina (Rexer ® ): fármaco antidepresivo, con efecto sedante y perfil de seguridad importante.
Muy indicado en pacientes ancianos pluripatológicos.
– Otros fármacos
* Clometiazol (Distraneurine ® ): en delirium tremens 1-3 cáps vo como dosis inicial y pautar
3-8 cáps/24 h, en tres-cuatro tomas, la mayor dosis por la noche (Tabla 61.6).
Tabla 61.6. Tratamiento farmacológico del síndrome confusional agudo (SCA)
Fármaco Presentación Dosis
NEUROLÉPTICOS TÍPICOS
Haloperidol Amp: 5mg – SCA leve-moderado:
Comp: 0,5 – 10 mg
Dosis inicial 1-5 mg vo.
Gotas: 20 gotas: 2 mg:1 ml
Dosis de mantenimiento 3-6 mg/día (2 a 3 tomas
la mayor por la noche).
Mantener de 3-5 días e iniciar descenso hasta
suspender.
– SCA grave:
Dosis media: 30 mg/día
Dosis máxima: 100 mg/día
Tiapride Comp y amp: 100 mg 1-2 amp iv o im cada 6-8 h
NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS
Risperidona Comp: 1-2-3 y 6 mg 0,25-1 mg/12 horas hasta cada 4 h
Bucodispensables: 0,5-1-2-3 y 4 mg
Solución oral: 1 mg/ml
Olanzapina Comp: 2,5-5-7,5 y 10 mg 2,5-5 mg principalmente por la noche
Vial: 10 mg
Dosis máxima 20 mg
Quetiapina Comp: 25-100-200-300 mg Iniciar 25 mg c/12 h vo
Subir progresivamente de 25 mg en 25 mg c/12h hasta
dosis media 200 mg/12 h
BENZODIACEPINAS
Diazepam Comp: 2,5-5-10 mg 10-20 mg vo
Cloracepato Cápsula: 5-10-15 mg 15-30 mg vo
dipotásico
Loracepam Comp: 1-2 mg 0,5-1 mg vo, se puede repetir cada 2 h
Midazolam Comp: 7,5 mg 2,5-5 mg iv-im
Solución inyectable: 5-15-50 mg
Capítulo 61 l 555