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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tratamiento
• Fluidoterapia intensiva.
• Sonda nasogástrica y sonda vesical.
• ANTIBIOTERAPIA de amplio espectro por vía intravenosa: es una cirugía contaminada, por
tanto se usarán combinaciones antibióticas de amplio espectro. Piperacilina-tazobactam:
4/0,5 g iv/6 h, durante 5 días o ertapenem 1 g/24 h iv. En pacientes alérgicos se cambiará
por: metronidazol 1.500 mg iv/24 h + gentamicina 5 mg/kg de peso iv/24 h o tigeciclina
100 mg iv seguidos de 50 mg/12 h.
• Cirugía urgente, las opciones técnicas dependerán de la patología subyacente.
• En casos de pacientes estables clínicamente sin signos de peritonitis difusa o en casos de
perforaciones muy localizadas visualizadas por TAC, se puede plantear la posibilidad de
tratamiento conservador que consiste en dieta absoluta y antibioterapia de amplio espectro
intravenosa. Siendo necesaria una vigilancia estrecha del paciente, ya que ante el empeoramiento
del paciente y la progresión a una peritonitis difusa será necesario la cirugía urgente.
Ante la presencia de una perforación contenida con un absceso intraabdominal se
puede plantear su drenaje percutáneo guiado por TAC.
BIBLIOGRAFÍA
Capítulo 13: Traumatismo de víscera hueca abdominal. Guía Clínica de la AEC: Cirugía del Paciente Politraumatizado.
Díaz de Tuesta Hernández M, García Poza J, García Casado E, Martín Illana E. Manual de Urgencias Quirúrgicas
de la Asociación Española de Cirujanos. 4º edición. 2011. pp. 60-61.
Parrilla Paricio, P, Landa García JI. Cirugía AEC. 2º edición. Madrid: Editorial Panamericana; 2009.
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