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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
2. Exploración física
La posición del paciente durante la exploración será la posición genupectoral.
• Inspección: el paciente se coloca sobre la camilla apoyando rodillas y codos como se aprecia
en la Figura 56.1. Se procede a separar los glúteos para poder ver el ano, iluminando adecuadamente
la zona. Buscamos áreas tumefactas o inflamadas, enrojecidas, erosiones, heridas
o signos de sangrado.
• Tacto rectal: nos aporta información para el diagnóstico y la localización de la lesión en
este grupo de patologías.
– Consiste en la introducción en el ano del dedo índice adecuadamente lubricado, de forma
suave y gradual, para evitar la contractura del esfínter anal, que provoca dolor, bradicardia
y estímulo de reflejo vasovagal.
– Se debe explorar la mucosa anal deslizando el dedo circunferencialmente 360º, intentando
discriminar zonas aumentadas de tamaño o de temperatura, la provocación de
dolor a la palpación, la búsqueda de heridas, etc.
– Localización: si se encuentran hallazgos anormales se deben describir indicando su localización
anatómica; anterior, posterior, lateral derecho y lateral izquierdo (Figu -
ra 56.1).
• Proctoscopia: observación y descripción del canal anal.
Posterior
Lateral izquierdo
Lateral derecho
Figura 56.1. Posición genupectoral. Descripción anatómica de los hallazgos en la exploración.
ABSCESO PERIANAL
Anterior
Es una colección de material purulento localizado en región perianal. Generalmente consiste
en la sobreinfección de una cripta o de una fístula preexistente.
Clínicamente se manifiesta por dolor anal de tipo continuo, que aumenta al sentarse y al deambular.
Se puede acompañar de fiebre.
A la exploración física destaca la presencia de tumefacción de características inflamatorias
(rubor, dolor y calor), fluctuante. Se debe practicar tacto rectal buscando tumefacciones dolorosas
en canal anal que no se localicen a la inspección (abscesos submucosos), debiendo
en este caso indicar claramente la localización anatómica.
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