22.01.2015 Views

1opj6id

1opj6id

1opj6id

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Urgencias en Proctología<br />

URGENCIAS EN PROCTOLOGÍA<br />

Carlos Nieto Moral, Diógenes Bernardo Palomares Rabadán,<br />

Ángel Blanco Bravo<br />

Capítulo 56<br />

INTRODUCCIÓN<br />

Una de las entidades más frecuentemente atendidas en el Servicio de Urgencias es la patología<br />

proctológica, llegando a suponer el 45% de la patología quirúrgica urgente del aparato digestivo.<br />

Los procesos benignos más frecuentes son: abscesos, fístulas, fisuras, enfermedad hemorroidal,<br />

complicaciones del sinus pilonidal, traumatismos, etc, sin olvidar descartar procesos<br />

neoplásicos como causa de clínica proctológica.<br />

HISTORIA CLÍNICA EN URGENCIAS<br />

1. Anamnesis<br />

Para un correcto diagnóstico de esta patología es necesario realizar un adecuado interrogatorio.<br />

Los pacientes consultan por dolor, secreción, tumoración o sangrado, principalmente.<br />

Nosotros debemos incidir en las características de los síntomas que describe el paciente para<br />

conocer desde cuándo los padece, si se relacionan con algún hecho concreto, si es la primera<br />

vez que lo padece o si presenta otros síntomas asociados. Establecemos un algoritmo que<br />

nos orienta en relación a la sintomatología descrita (Tabla 56.1).<br />

Tabla 56.1. Sintomatología de la patología anorrectal<br />

Relacionado con la defecación<br />

Dolor anal<br />

Espontáneo-permanente<br />

Mancha ropa interior<br />

Sangrado poco<br />

copioso<br />

Si presenta dolor asociado<br />

Otros síntomas<br />

Sanguinolenta<br />

Secreción<br />

Seropurulenta<br />

Fisura<br />

Hemorroide complicada<br />

Absceso<br />

Ca. Colorrectal<br />

Fisura<br />

Hemorroide complicada<br />

Hemorroide complicada<br />

Ca. Colorrectal<br />

Fístula<br />

Capítulo 56 l 523

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!