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Obstrucción intestinal
conservador o por un tratamiento quirúrgico con mayor celeridad, reduciendo la estancia en
Urgencias y la estancia hospitalaria.
Si el paciente presenta signos de sepsis iniciaremos tratamiento antibiótico intravenoso: según
lo indicado en capítulos 73 y 83. Una opción sería piperacilina-tazobactam 4,05 g iv cada 6-
8 horas o meropenem 1 g/8 horas.
Indicaciones de intervención quirúrgica urgente
• Hernias estranguladas y/o incarceradas.
• Obstrucción secundaria a bridas que no mejora o empeora a las 48 horas de iniciar el tratamiento
conservador.
• Signos de irritación peritoneal, neumoperitoneo.
• Obstrucción en asa cerrada.
• Vólvulo de localización diferente a sigma.
• Neoplasia de colon obstructiva u otra causa obstructiva, que produzca una dilatación importante
del marco cólico (ciego > 10 cm). En caso de tratarse de una neoplasia en recto
o sigma obstructiva se podría optar por colocar de urgencia una endoprotesis mediante
colonoscopia para descomprimir el colon y en un futuro operar al paciente en condiciones
más óptimas.
BIBILIOGRAFÍA
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Capítulo 55 l 521