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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
de 6 cm u objetos romos que no progresan en una semana, accesible al endoscopio convencional.
Los objetos que sobrepasan la segunda rodilla duodenal no se alcanzan con los endoscopios
convencionales, hasta que llegan a la válvula ileocecal. Requieren seguimiento
clínico y radiológico, con control diario en caso de objetos peligrosos como cortantes o puntiagudos.
Si se dispone de enteroscopio de doble balón, existe la posibilidad de extracción
endoscópica de cuerpos extraños retenidos en el intestino delgado. Pero si no está disponible
o no permite una extracción adecuada, valoraremos la necesidad de cirugía, aconsejable si
no existe progresión durante tres días consecutivos e imprescindibles ante la sospecha de
complicación (perforación, hemorragia u obstrucción).
CUERPO EXTRAÑO COLORRECTAL
Los cuerpos extraños ingeridos que atraviesan la válvula ileocecal generalmente se expulsan
sin dificultad, aunque existe la posibilidad de que queden retenidos en el ciego, ángulo rectosigmoideo
o recto, en cuyo caso será preciso valorar su extracción endoscópica. Sin embargo,
la mayoría de los cuerpos extraños colorrectales que precisan para su extracción
tratamiento instrumental han sido introducidos por vía anal y generalmente será el cirujano
quien se ocupe de ellos, ya que difícilmente consiguen ser extraídos endoscópicamente.
CASOS ESPECIALES
Los traficantes de droga pueden ingerir o introducirse vía rectal paquetes de cocaína u otra
droga envueltos en material plástico o látex, en cuyo caso la endoscopia queda contraindicada
por el riesgo de perforar los paquetes. En estos casos se recomienda la observación hospitalaria
del paciente y una dieta líquida hasta la expulsión de los paquetes de droga. En caso
de sospecha de rotura de los mismos, ausencia de progresión o signos de obstrucción está
indicada la cirugía.
ACTUACIÓN POSTEXTRACCIÓN
• Alta hospitalaria siempre que no existan lesiones mucosas significativas y no se hayan
producido incidencias durante la endoscopia.
• Remisión a consultas de digestivo, si en lugar de tratarse de un cuadro accidental o
provocado, consideramos que, por la existencia de episodios previos de repetición o por la
imagen endoscópica, la causa pueda ser una patología digestiva que requiera ser estudiada.
• Ingreso hospitalario en aquellos pacientes en los que la extracción endoscópica haya
sido dificultosa, en especial en el caso de objetos punzantes enclavados con lesiones mucosas
importantes asociadas. Valorar tipo de tratamiento médico (nutrición parenteral, antibióticos,
inhibidores de la bomba de protones).
• Valoración y vigilancia quirúrgica siempre que exista la mínima sospecha de complicación
y en cuerpos extraños de localización intestinal que puedan producir complicaciones
de las que se derive una intervención quirúrgica.
• Valoración psiquiátrica, si hay sospecha o confirmación de que la causa del cuerpo extraño
ha sido con fines autolíticos y/o por patología psiquiátrica subyacente.
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