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Cuerpos extraños en el aparato digestivo
CUERPOS EXTRAÑOS
EN EL APARATO DIGESTIVO
Capítulo 54
Junior Alexander Jordán Castro, Marta Romero Gutiérrez, Alejandro Repiso Ortega
INTRODUCCIÓN
Los cuerpos extraños gastrointestinales representan la segunda indicación de endoscopia urgente
tras la hemorragia digestiva. Bajo la denominación de cuerpo extraño, podemos encontrar
dos tipos de objetos: impactación de bolos de alimento (causa más frecuente), que
pueden contener fragmentos óseos, o de verdaderos cuerpos extraños (monedas, imperdibles,
prótesis dentales, pilas, etc).
EVALUACIÓN INICIAL
Aproximadamente el 80% de los cuerpos extraños ingeridos atravesarán el tubo digestivo y
serán expulsados por vía rectal, sin producir daño. Pero determinados cuerpos extraños con
capacidad lesiva (por sus características o contenido) pueden producir complicaciones. Por lo
tanto, resulta esencial diferenciar entre los cuerpos extraños que deben ser extraídos inmediatamente,
de aquéllos que requieren observación. Para ello debemos realizar la siguiente
evaluación:
1. Existencia de compromiso de la vía aérea. Es el primer aspecto a valorar, por su importancia
vital. Lo prioritario en este caso es asegurar una adecuada ventilación, siendo imprescindible
una rápida colaboración del otorrinolaringólogo.
2. Anamnesis. Deberemos interrogar sobre las características del objeto ingerido (tamaño,
consistencia, potencial lesivo); los síntomas que puedan orientar hacia la localización del
cuerpo extraño (sialorrea, disfagia, odinofagia, sensación de cuerpo extraño); síntomas
sobre la existencia de complicaciones (intenso dolor abdominal o torácico, fiebre, signos
de sangrado digestivo o de broncoaspiración). Asimismo, es importante investigar sobre
posibles episodios previos, o datos que puedan favorecer la impactación de un cuerpo extraño:
enfermedad por reflujo gastroesofágico, trastorno motor esofágico, cirugía digestiva
previa, esofagitis eosinofílica; y preguntar la hora de la última ingesta de alimento ya que,
según la urgencia de la extracción, puede ser recomendable cumplir ayuno de 6 horas,
para permitir el vaciado gástrico, importante principalmente en caso de necesitar sedación
para la exploración, para evitar el riesgo de broncoaspiración.
3. Exploración física. Debe ir dirigida a la detección de signos de complicación.
La existencia de fiebre, taquipnea o crepitación como signos de un enfisema subcutáneo
implica la existencia de una perforación esofágica. Exploración del abdomen para detectar
signos de perforación u obstrucción intestinal.
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