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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
El mejor tratamiento quirúrgico según el nivel de gravedad es:
• Cuando la colecistitis es de grado I una colecistectomía laparoscópica temprana es el procedimiento
más indicado.
• En casos de gravedad moderada tipo II, la colecistectomía temprana es el método de elección
en las manos de un equipo experto; por lo contrario, debería realizarse un drenaje
biliar si no se tiene experiencia, ya que la colecistectomía podría ser dificultosa implicando
una alta morbilidad, siendo necesarios un tratamiento médico y una colecistectomía diferida.
• En los casos de grado III, es preciso la instauración de un manejo urgente frente a la disfunción
multiorgánica junto con un drenaje de la vía biliar. La colecistectomía debería llevarse
a cabo en un segundo tiempo de forma diferida.
• En los casos en los que el inicio de la clínica supera las 72-96 horas, o en pacientes de elevado
riesgo, estaría indicada la cirugía electiva una vez pasadas de ocho a doce semanas,
aunque no existe un consenso claro en cuanto a estos plazos. En estos casos la probabilidad
de recidiva mientras tiene lugar la intervención diferida alcanza el 20%.
BIBLIOGRAFÍA
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Parrilla P, Landa J.L, Manual Asociación española de Cirujanos. 2ª Ed. Médica Panamericana 2010. pp. 705-
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TG13 Updated Tokyo guidelines for acute cholangitis y acute cholecistitis. January 2013 Japanese Society
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484 l Capítulo 50