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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
asocia tanto a un incremento de la mortalidad (30-40%) como a un peor control de la hemorragia
(cercano al 50%).
• Iniciar antibioterapia en Urgencias (antes incluso de la endoscopia).
• Norfloxacino: 400 mg/12 horas los primeros 7 días de HDA (por SNG o VO), sigue siendo
el fármaco de elección en la profilaxis de las cirrosis no descompensadas.
• Ceftriaxona (1 gr iv/24 horas) es preferible en los pacientes con cirrosis gravemente descompensada,
en los que no toleren la vía oral, y en aquellos que se encuentren en profilaxis
con quinolonas.
Encefalopatía hepática: (Capítulo 52).
Insuficiencia renal: corregir hipovolemia y mantener estabilidad hemodinámica. Si ascitis a
tensión, evitar paracentesis evacuadora de gran volumen (pueden evacuarse 2-3 litros).
Alcoholismo activo: tiamina (Benerva) vo o im (100-300 mg/día) y tiapride (tiaprizal) 300-
1.200 mg iv.
BIBLIOGRAFÍA
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462 l Capítulo 46