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Crisis de asma
Tabla 38.3. Valoración de la gravedad de las crisis asmáticas
Parámetros
Leve Moderada
Disnea
Habla con
Estado de
consciencia
Frecuencia
respiratoria
Empleo de músculos
accesorios y
retracciones
supraesternales
Sibilancias
Pulsaciones/min
Pulso paradójico
PEF después del
broncodilatador
inicial
% del previsto o %
del mejor personal
PaO2 (con aire
ambiental) b
y/o PaCO2 b
SaO2% (con aire
ambiental)
Al andar
Puede estar
acostado
Oraciones
Puede estar
nervioso
Aumentada
Generalmente no
Normal
< 45 mmHg
> 95%
Hablando
Frases cortas
Generalmente
nervioso
Aumentada
Generalmente
> 60 mmHg
< 45 mmHg
91-95%
En reposo
Grave
Palabras sueltas
Generalmente
nervioso
Habitualmente
>30/min
Generalmente
< 60% del predicho
o del mejor personal
(< 100 l/min)
o respuesta < 2 h
< 60 mmHg
45 mmHg posible
insuficiencia
respiratoria
< 90%
Paro respiratorio
inminente
Somnoliento o
confuso
Movimiento
tóracoabdominal
paradójico
Moderadas, a
menudo sólo al final
de la espiración
< 100
Ausente
< 10 mmHg
Fuertes
100-120
Puede estar
presente
10-25 mmHg
Habitualmente
fuertes
> 120
A menudo presente
< 25 mmHg
Ausentes
Bradicardia
Su ausencia sugiere
fatiga de los
músculos
respiratorios
> 80%
60-80% (aprox.)
a
La presencia de varios parámetros, pero no necesariamente todos, indica la clasificación general de la exacerbación.
b
También se utilizan internacionalmente kilopascales, precisando la conversión.
Adaptado de la guía GEMA 2009.
b)Exploración física: teniendo en cuenta los signos de gravedad (Tabla 38.3) y riesgo vital
y atendiendo a los siguientes parámetros: aspecto general, signos de atopia, de corticoterapia
prolongada, de insuficiencia cardiaca derecha, sudoración, cianosis, nivel de consciencia,
habla, uso de musculatura accesoria, asimetría en la auscultación pulmonar, pulsos
periféricos, presión arterial y pulso paradójico, frecuencia cardiaca, respiratoria y saturación
de O 2 .
5°Exploraciones complementarias: no deben retrasar el comienzo del tratamiento.
• Gasometría arterial, si Sat O 2 es < del 92% o Peak-flow < 50%.
• Hemograma, si se sospecha infección.
• Bioquímica básica.
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