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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
2. Medidas generales
• Limitar la actividad física.
• Control de las cifras de presión arterial, sobre todo en los casos que esté elevada.
• Corregir trastornos de la coagulación si los hubiera.
• Si se asocia tos seca o dolorosa están indicados los antitusígenos (codeína 30 mg/4-8 horas
vía oral).
• Evitar aerosolterapia.
• Ante sospecha de infección respiratoria, añadir antibioterapia.
3. Hemoptisis con criterios de gravedad
• El objetivo principal será parar el sangrado, evitar la aspiración y tratamiento de la causa
siempre que sea posible.
• Trasladar al paciente a la sala de reanimación.
• Control de la vía aérea (ABC: airway, breath, circulation) y procurar alcanzar una estabilidad
hemodinámica (colocación de dos accesos venosos e iniciar reposición volémica).
• Oxigenoterapia continua para mantener una PaO 2 de al menos 60 mmHg; si la PaO 2 no
HEMOPTISIS
MASIVA E
INESTABILIDAD
HEMODINÁMICA
Soporte respiratorio
Considerar IOT
Monitorización
Traslado reanimación/UCI
Cruzar y reservar 2 unidades de
hematíes
• Pruebas iniciales: Radiografía tórax
PA y L, hemograma, bioquímica,
coagulación y GAB.
• Remitir para Fibrobroncoscopia
(tratamiento endoscópico local),
arteriografía (embolización) o
cirugía ante casos refractarios.
LEVE Y/O
AUTOLIMITADA
• Historia clínica y exploración física.
• Radiografía tórax, PA y L,
hemograma, bioquímica,
coagulación, GAB, Ziehl esputo.
• Pruebas iniciales alteradas: valorar
ingreso hospitalario/tratamiento
médico y remisión a consultas de
NEUMOLOGÍA.
• Pruebas iniciales sin alteraciones:
ALTA CON/SIN CONTROL EN
CONSULTAS DE NEUMOLOGÍA.
IOT: intubación orotraqueal; UCI: unidad de cuidados intensivos; GAB: gasometría arterial basal.
Figura 36.1. Algoritmo de actuación en urgencias ante la hemoptisis.
388 l Capítulo 36