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Hemoptisis
HEMOPTISIS
Ana Lizcano Lizcano, Alba Moreno Rodríguez, Ángel Sánchez Castaño
Capítulo 36
INTRODUCCIÓN
La hemoptisis se define como la expectoración de sangre procedente del tracto respiratorio
inferior a nivel subglótico. Suele ser un síntoma muy alarmante para el paciente, aunque en
una gran parte de los casos es escasa y autolimitada y se relaciona con cuadros clínicos leves
que no llegan a tener repercusión hemodinámica, siendo la causa más común la bronquitis;
no obstante, puede ser la manifestación de una hemorragia pulmonar que puede poner en
peligro la vida del paciente y por lo tanto constituye una emergencia médica que requiere
atención inmediata.
ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes varían geográficamente, aunque en general la tuberculosis, junto
con la bronquitis, son los principales motivos de sangrado, seguido del cáncer de pulmón. En
la Tabla 36.1 se muestran las causas más importantes de hemoptisis.
El primer paso es valorar la cuantía de la hemoptisis y su repercusión clínica; posteriormente
se deben diferenciar los posibles focos de sangrado, en especial el área rinofaríngea y el aparato
digestivo. Se debe realizar una descripción exhaustiva del sangrado y de los síntomas
acompañantes.
Tabla 36.1. Etiología de la hemoptisis
Patología de la vía aérea
• Bronquitis (aguda o crónica)
• Bronquiectasias
• Neoplasia (primaria o metastásica)
• Cuerpo extraño
Enfermedad vascular
• Tromboembolismo pulmonar
• Malformación arteriovenosa
• Aneurisma aórtico
• Hipertensión pulmonar
• Vasculitis
Patología cardiaca
• Enfermedad cardiaca congénita
• Valvulopatía (estenosis mitral)
• Endocarditis
Enfermedad parenquimatosa
• Tuberculosis
• Neumonía. Absceso pulmonar
• Neoplasia (primaria o metastásica)
• Infección fúngica
Enfermedad hematológica
• Coagulopatía
• Coagulación intravascular diseminada
• Disfunción plaquetar
• Trombopenia
Miscelánea
• Consumo cocaína
• Postbiopsia pulmonar
• Traumatismo
• Fístula traqueoarterial
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