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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 30.1.
DeBakey
Clasificación de la disección de aorta según localización
Tipo I: La disección se origina en aorta
ascendente y se propaga distalmente incluyendo
arco aórtico y normalmente la aorta descendente.
Tipo II: La disección se origina y se limita a la
aorta ascendente.
Tipo III: La disección se origina en aorta
descendente y se propaga distalmente.
– IIIa: limitada a aorta torácica.
– IIIb: continúa por debajo del diafragma.
Stanford
Tipo A: Toda disección que se origina en
aorta ascendente.
Tipo B: Toda disección que no afecta a la
aorta ascendente, es decir, se origina a partir
de arco aórtico o más distal.
EVALUACIÓN EN URGENCIAS
Ver Figura 30.2: actuación ante la sospecha clínica de SAA.
Diagnóstico
Es importante en el SAA la confirmación de la clínica, clasificación, localización del desgarro
en el caso de disección, extensión de la misma e indicadores de emergencia.
Clínica
Es similar en las tres entidades que conforman el SAA. Presentan dolor abrupto en el pecho
que a menudo migra, presentándose como dolor retroesternal (afectación de la aorta ascendente)
o interescapular (afectación de la aorta descendente); puede estar asociado a signos
de insuficiencia aórtica, derrame pericárdico, oclusión de ramas aórticas causando isquemia
o con pulso diferencial entre ambas extremidades superiores. Pueden estar elevados biomarcadores
como el dímero D > 500 microg o las cadenas pesadas de miosina del músculo liso.
Exploración física
Tras una exploración minuciosa se puede objetivar una diferencia de pulsos entre ambos
Figura 30.1. Clasificación de DeBake y
de la disección aórtica.
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