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Síndrome aórtico agudo
SÍNDROME AÓRTICO
AGUDO
Capítulo 30
Santiago Estébanez Seco, Sandra Vicente Jiménez, Juan Emilio Alcalá López,
José Aguilar Florit
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
El Síndrome Aórtico Agudo (SAA) es un término moderno que agrupa diferentes entidades
que cursan con unas características clínicas similares, incluyendo la disección aórtica, el hematoma
intramural y la úlcera penetrante arteriosclerótica, pudiendo considerar también el
traumatismo aórtico.
El denominador común en el SAA es la alteración de la capa media de la aorta, ya sea por
sangrado (hematoma intramural), por creación de una falsa luz vascular (disección aórtica),
o por rotura (úlcera penetrante y traumatismo).
Hay diversos factores de riesgo que contribuyen al SAA, siendo la hipertensión arterial el
factor que condiciona un mayor riesgo (el 75% de los pacientes con SAA presentan historia
de hipertensión arterial), además del tabaco y el uso de drogas de abuso como cocaína y
anfetaminas. La dilatación aneurismática de la aorta ascendente, especialmente en sujetos
con síndrome de Marfan o válvula aórtica bicúspide, es un factor predisponente muy importante,
por lo que en estos casos se realiza, cuando esté indicado sustitución profiláctica
de la aorta ascendente para evitar el SAA. La causa más común de disección y rotura
aórtica traumática son los accidentes de tráfico y suele ocurrir en la zona del istmo aórtico.
La incidencia del SAA es de 30 casos por millón de habitantes al año, de los cuales un 80%
corresponde a disecciones, un 15% a hematomas intramurales y un 5% a úlceras penetrantes.
La disección aórtica es más común en los meses de invierno, con predominio por el sexo masculino
(65%) y con una edad media de presentación de 63 años.
CLASIFICACIÓN DE LA DISECCIÓN AÓRTICA
Según el tiempo de evolución desde el inicio de los síntomas se pueden clasificar en:
• Aguda, menos de dos semanas desde el inicio de los síntomas.
• Subaguda, entre dos y seis semanas del comienzo de los síntomas.
• Crónica, cuando han pasado ya más de seis semanas desde el inicio de la clínica.
• Según la localización anatómica, las dos clasificaciones más usadas en la práctica clínica
diaria son DeBakey y Stanford (Tabla 30.1 y Figura 30.1).
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