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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 28.1.
Características de los distintos soplos asociados a valvulopatía
CRÓNICA
– Soplo DIASTÓLICO, aspirativo, en borde
esternal izquierdo, más audible en
sedestación e inclinándose hacia delante en
apnea postespiración.
– Puede acompañarse de soplo sistólico en
foco aórtico por hiperaflujo.
INSUFICIENCIA AÓRTICA
AGUDA
– Soplo DIASTÓLICO breve y débil (difícil de
auscultar)
– Suele auscultarse un 3 er tono (R3), ritmo de
galope.
INSUFICIENCIA MITRAL
CRÓNICA
– 1 er tono (R1) disminuido
– Soplo HOLOSISTÓLICO suave en ápex
irradiado a axila.
– Segundo tono (R2) desdoblado.
– Prolapso mitral: Clic mesosistólico y/o soplo
meso-telediastólico.
AGUDA
– 1 er tono aumentado.
– Soplo SISTÓLICO apical corto, a veces,
incluso ausente.
– 4º tono (R4), puede ser la única
manifestación auscultatoria.
– En ocasiones puede auscultarse el soplo
típico holosistólico.
ESTENOSIS AÓRTICA
– Soplo MESOSISTÓLICO, romboidal, rudo, irradiado a carótidas. La duración del soplo y la
proximidad al 2º tono (R2) se relacionan con la severidad. Disminuye con las maniobras de Valsalva.
– En estenosis aórtica severa el 2º tono (R2) está abolido.
– Es frecuente escuchar un 4º tono (R4) y, cuando aparece disfunción sistólica, un 3er tono (R3).
ESTENOSIS MITRAL (EM)
- Aumento del 1 er tono (R1).
- Chasquido de apertura tras el 2º tono (R2).
- Soplo DIASTÓLICO con arrastre presistólico (en ritmo sinusal).
- La distancia entre el segundo tono (R2) y el chasquido de apertura es inversamente
proporcional al grado de estenosis (a menor distancia, mayor estenosis).
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