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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 27.4.
Causas de derrame pericárdico
Con enfermedad de base conocida
• Cirugía cardiaca
• Infarto agudo de miocardio (pericarditis
post-IAM, rotura cardiaca)
• Exploraciones cardiacas invasivas (catéteres)
• Neoplasia intratorácica diseminada
• Traumatismos
• Rotura de aneurisma de aorta
• Insuficiencia renal terminal
• Enfermedades metabólicas (hipotiroidismo)
• Enfermedades autoinmunes
Sin enfermedad de base conocida
• Pericarditis aguda inflamatoria/infecciosa
(idiopática, viral, tuberculosa, etc)
• Neoplasia no conocida previamente
• Derrame pericárdico idiopático (crónico).
• Quilopericardio.
• Otros tipos
Clínica
La mayoría de los pacientes con derrame pericárdico se encuentran asintomáticos, pudiendo
cursar con disnea o dolor torácico inespecífico. A la auscultación cardiaca, presentan tonos
apagados y en ocasiones roce pericárdico.
• RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: Si la acumulación de líquido es mayor de 250 cc observaremos
un aumento del índice cardiotorácico “en tienda de campaña” sin datos de redistribución.
En los taponamientos agudos, la silueta cardiaca puede ser normal.
• ECG: Poco específico. Se puede observar disminución del voltaje del complejo QRS y alternancia
eléctrica (cambios cíclicos en la amplitud).
• PRUEBAS DE LABORATORIO: Encaminadas a determinar la etiología.
Tratamiento
Ver taponamiento cardiaco.
Taponamiento cardiaco
El TC se puede definir como el síndrome clínico-hemodinámico causado por la compresión
del corazón por el derrame pericárdico. Habitualmente el taponamiento es causado por un
derrame pericárdico importante, pero en ocasiones un derrame moderado puede causar taponamiento
si se produce de una forma rápida. El criterio hemodinámico de taponamiento
es la igualación de la presión intrapericárdica con la presión intracavitaria (de la aurícula derecha).
Además del aumento de la presión intrapericárdica, otros factores que influyen son el
estado de la volemia, las presiones intracavitarias previas y el grosor y rigidez de las paredes
cardiacas.
Etiología
Prácticamente todas la entidades clínicas que se acompañan de DP pueden cursar con taponamiento
(Tabla 27.4). Es cierto que la pericarditis tuberculosa, neoplásica y purulenta
se acompañan de TC con mayor frecuencia, pero al ser etiologías menos frecuentes, en la
práctica clínica diaria es la pericarditis aguda idiopática o viral la causa más frecuente de
TC.
Clínica y diagnóstico
Habitualmente el taponamiento se entiende como un concepto clínico.
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