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Enfermedades del pericardio y miocardio
ENFERMEDADES
DEL PERICARDIO
Y MIOCARDIO
Carolina Robles Gamboa, Belén Santos González, Luis Rodríguez Padial
Capítulo 27
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
Los síndromes pericárdicos incluyen la pericarditis aguda, el derrame pericárdico (DP), el taponamiento
cardiaco (TC) y la pericarditis constrictiva (PC).
Pericarditis aguda
La pericarditis aguda se define como la inflamación aguda del pericardio con o sin derrame
pericárdico. Da lugar a un síndrome clínico caracterizado principalmente por dolor torácico,
roce pericárdico y cambios evolutivos en el electrocardiograma (ECG).
Representa alrededor del 5% de las consultas por dolor torácico en los servicios de Urgencias.
Etiología
Existen numerosas causas de pericarditis aguda, sin embargo, las etiologías idiopática y viral
representan más del 90% de los casos. Otras etiologías menos frecuentes se resumen en la
Tabla 27.1.
Diagnóstico
Se basa fundamentalmente en la historia clínica, la exploración física y los hallazgos electrocardiográficos.
El diagnóstico de pericarditis aguda exige al menos dos de estos tres criterios:
dolor torácico, roce pericárdico y alteraciones típicas en el ECG. Cabe destacar que la presencia
de roce pericárdico permite por si solo establecer el diagnóstico de pericarditis.
Presentación clínica
• Es habitual el antecedente en los días previos de síntomas de infección respiratoria de vías
altas, síntomas gastrointestinales (diarrea) e incluso fiebre (que no suele elevarse por encima
de 38ºC).
• El síntoma característico es el dolor torácico, que es intenso y agudo, y que el paciente
suele referir como algo punzante. Se localiza en la región precordial o retroesternal y puede
irradiarse hacia el cuello, hombro y brazo izquierdo (la irradiación hacia el borde de los trapecios
se considera muy específica de este síndrome). El dolor aumenta con la inspiración
y con la tos y de forma característica varía con la posición (disminuye al sentarse y agacharse
y aumenta al tumbarse). En algunos casos, el dolor puede ser más opresivo y constante y
puede ser difícil distinguirlo del dolor de origen coronario. El dolor suele instaurarse de una
forma relativamente rápida, y su duración es prolongada (en general de varios días).
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