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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS<br />

Pérdida de consciencia<br />

¿Brusco, breve y recuperación<br />

espontánea<br />

No traumática<br />

Neuromediado<br />

Síncope<br />

Ortostático<br />

Cardiovascular<br />

Arritmias<br />

Trastornos<br />

metabólicos<br />

(hipoglucemia,<br />

hipoxia, drogas,<br />

fármacos,<br />

hiperventilación)<br />

Cardiopatía estructural<br />

Psiquiátrico<br />

Historia, trastorno<br />

pánico/ansiedad,<br />

trastornos por<br />

somatización<br />

Neurológico<br />

Patología<br />

cerebrovascular<br />

(hemorragia<br />

subaracnoidea,<br />

ACV, robo<br />

subclavia),<br />

migraña, crisis<br />

epiléptica<br />

Figura 26.1. Diagnóstico diferencial de la pérdida de consciencia.<br />

ANAMNESIS<br />

1. Antecedentes personales<br />

Edad, situación basal. Haciendo especial hincapié en factores de riesgo cardiovascular o tromboembolismo<br />

pulmonar, historia de cardiopatía/tromboembolismo/neurológica previa, patología<br />

previa conocida, tratamiento actual (hipotensores, diuréticos, vasodilatadores, alfa<br />

bloqueantes, etc).<br />

2. Historia actual<br />

Comprobar si cumple la definición de síncope (brusco, breve y recuperación espontánea) e<br />

interrogar a los presentes (si los hubiera). Realizar anamnesis dirigida a circunstancias previas<br />

al episodio, precipitantes, pródromos, actividad durante el episodio, duración y tiempo de recuperación<br />

(Tabla 26.2).<br />

Tabla 26.1.<br />

Neuromediado<br />

o reflejo<br />

Ortostático<br />

Cardiovascular<br />

Clasificación de las causas de síncope<br />

Síncope vasovagal, hipersensibilidad del seno carotídeo, situacional (tos,<br />

deglución, defecación, postprandial), neuralgia del trigémino/glosofaríngeo<br />

Disminución del tono venoso, depleción de volumen, fármacos<br />

vasodilatadores, disfunción autonómica.<br />

Arritmias Trastornos del ritmo, trastornos conducción interventricular,<br />

trastornos hereditarios, disfunción de marcapasos<br />

Cardiogénico Valvulopatías, miocardiopatía hipertrófica obstructiva,<br />

disección aórtica, cardiopatía isquémica, taponamiento<br />

cardiaco, mixoma auricular, tromboembolismo pulmonar, etc.<br />

300 l Capítulo 26

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