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Fibrilación auricular. Intoxicación digitálica<br />

¿Estabilidad hemodinámica<br />

Sí<br />

Control de FC, profilaxis<br />

antitrombótica (según<br />

factores de riesgo)<br />

¿Causas<br />

corregibles<br />

No<br />

CVE urgente (bajo<br />

tratamiento con<br />

heparina)<br />

Anticoagulación<br />

INGRESO<br />

Sí<br />

Corregir antes de<br />

plantear CV<br />

No<br />

¿Menos de 48 h, anticoagulación<br />

correcta > 3 semanas o ETE sin<br />

trombos<br />

No<br />

Flecainida,<br />

Propafenona,<br />

Venakalant<br />

Remitir a<br />

especialista<br />

si precisa<br />

Sí<br />

¿Cardiopatía<br />

significativa<br />

¿Se persigue ritmo<br />

sinusal<br />

No<br />

Sí<br />

Sí<br />

¿IC grado<br />

III-IV<br />

Sí<br />

No<br />

¿Buen control<br />

de FC y<br />

síntomas<br />

Sí: ALTA<br />

No:<br />

INGRESO<br />

No<br />

No control de ritmo<br />

en ese momento:<br />

Control de FC<br />

¿Buen control<br />

de FC y<br />

síntomas<br />

Sí: ALTA<br />

No:<br />

INGRESO<br />

Sí<br />

¿Ritmo sinusal<br />

No<br />

Venakalant<br />

CVE (en < 48 h)<br />

(valorar<br />

amiodarona)<br />

CVE (en < 48 h)<br />

(valorar<br />

amiodarona)<br />

Alta sin tratamiento<br />

(o con flecainida o<br />

propafenona si<br />

recurrente o muy<br />

sintomática)<br />

CVE (en<br />

< 48 h)<br />

Figura 25.3. Algoritmo general del manejo del paciente con FA en Urgencias.<br />

Capítulo 25 l 293

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