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Insuficiencia cardiaca. Edema agudo de pulmón
Sospecha de insuficiencia cardiaca
Inicio
agudo
Inicio
progresivo
ECG
Rx de Tórax
ECG
± Rx de Tórax
Ecocardiograma
BNP/NT-proBNP
BNP/NT-proBNP
Ecocardiograma
ECG normal y
NT-proBNP < 30 pg/mL
o BNP 300
pg/mL
o BNP > 100 pg/mL
ECG alterado o
NT-proBNP > 125
pg/mL
o BNP > 35 pg/mL
ECG normal
y
NT-proBNP < 125 pg/mL
o
BNP < 35 pg/mL
IC improbable
Ecocardiograma
Si se confirma IC, determinar
etiología e iniciar tratamiento
apropiado
ECG: electrocardiograma. Rx tórax: radiografía de tórax. BNP: péptido natriurético tipo B. NT-proBNP:
extremo N-terminal del propéptido natriurético tipo B. IC: insuficiencia cardiaca.
Figura 23.2. Algoritmo para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Adaptado de Guías de la Sociedad Europea
de Cardiología para el diagnóstico y tratamiento de la IC aguda/crónica (2012).
ATENCIÓN EN URGENCIAS (Figura 23.3)
El objetivo inicial del tratamiento de la IC aguda es la mejoría sintomática y la estabilización
hemodinámica del paciente. En paralelo al tratamiento general, deben establecerse los factores
desencadenantes y tratarlos.
a. Medidas generales
• Posición semisentada.
• Monitorización de signos vitales. Debe cuantificarse la diuresis (realizar sondaje vesical en
caso de incontinencia urinaria o IC grave).
• Canalizar vía venosa (preferiblemente dos).
• Oxigenoterapia: debe iniciarse lo antes posible en pacientes con hipoxemia para alcanzar una
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