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Insuficiencia cardiaca. Edema agudo de pulmón
INSUFICIENCIA
CARDIACA. EDEMA
AGUDO DE PULMÓN
Itziar García Ormazábal, Juan Emilio Alcalá López, Luis Rodríguez Padial
Capítulo 23
INTRODUCCIÓN
La insuficiencia cardiaca (IC) se caracteriza por la incapacidad del corazón para bombear la
sangre que necesita el organismo o bien dicho bombeo se consigue a expensas de presiones
ventriculares elevadas. Clínicamente se define como la aparición de signos y síntomas típicos
en presencia de una alteración cardiaca estructural o funcional en reposo.
CLASIFICACIÓN
Existen múltiples clasificaciones de la insuficiencia cardiaca:
1. Según la cronología: de novo (primer episodio de IC), IC crónica descompensada (empeoramiento
de síntomas en un paciente previamente estable) o IC avanzada o terminal
(IC refractaria al tratamiento o en situación de pretrasplante).
2. Según la velocidad de instauración: la IC aguda se define por la rápida aparición o cambios
en los signos y síntomas de insuficiencia cardiaca que requieren tratamiento urgente. En la
IC crónica los síntomas aparecen de forma lentamente progresiva.
3. Según la fisiopatología: IC con fracción de eyección deprimida, donde predomina el fallo
de la función contráctil del miocardio o IC con fracción de eyección preservada, que se caracteriza
por signos y síntomas típicos de IC en presencia de cardiopatía estructural que
condiciona elevación de las presiones de llenado ventriculares.
4. Según la clínica predominante: IC derecha (predominio de la congestión sistémica) o IC izquierda
(predominio de la congestión pulmonar).
5. Según el grado de limitación funcional: la clasificación más empleada es la de la New York
Heart Association (NYHA) (Tabla 23.1).
Tabla 23.1. Clasificación funcional de la NYHA
CLASE I
CLASE II
Sin limitación.
La actividad física
habitual no causa
síntomas
Limitación ligera de la
actividad física.
La actividad ordinaria
ocasiona síntomas
CLASE III
Limitación marcada de
la actividad física.
Aparecen síntomas con
actividad menor a la
habitual
CLASE IV
Síntomas en reposo
que se exacerban
con cualquier actividad
física
Dentro de la insuficiencia cardiaca aguda se pueden distinguir seis escenarios clínicos diferentes,
aunque frecuentemente se superponen entre sí:
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