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Síndrome coronario agudo
Bivalirudina
Tabla 22.9.
SCACEST
Anticoagulantes: dosis según contexto (continuación)
Fármaco Dosis
ICP primaria: Bolo de 0,75 mg/kg iv, con posterior perfusión iv de 1,75 mg/kg/h
hasta 4 horas después del procedimiento. Posteriormente, cese de la administración o,
si se considera clínicamente necesario, disminuir ritmo de perfusión a 0,25 mg/kg/h
durante 4-12 horas.
Fondaparinux
SCASEST SCACEST
Fibrinolisis: Bolo de 2.5 mg iv y posteriormente, 2,5 mg sc cada 24 horas hasta el
alta hospitalaria (o un máximo de 8 días).
2,5 mg sc cada 24 horas hasta el alta hospitalaria (o un máximo de 8 días).
Inhibidores de la bomba de protones: se recomienda en combinación con la doble antiagregación
(preferiblemente no omeprazol salvo en pacientes tratados con prasugrel) con historia
de hemorragia gastrointestinal, ulcus péptico y en pacientes con otros factores de riego
de sangrado (infección por H. pylori, edad 65 años, uso concomitante con anticoagulantes
orales o esteroides).
Estatinas: en todo paciente con un SCA, desde el ingreso y de manera indefinida, con vistas
a lograr unos niveles de LDLc menores de 70 mg/dL.
Tabla 22.10.
Fármaco
Nitratos
Cloruro mórfico
Meperidina
Betabloqueantes
Tratamiento antiisquémico
Dosis
Sublingual: 4 mg cada 5 minutos (hasta un máximo de 3 dosis)
Intravenoso: perfusión de 50 mg en 250 cc de SG al 5%, iniciando a 5-10
ml/h y aumentando 2-5 ml/h cada 5-10 min hasta control de los síntomas o PAS
< 100 mmHg.
Intravenoso: 2-4 mg cada 5-15 minutos hasta un máximo de 15 mg (hasta
cese del dolor, efectos secundarios –hipotensión, depresión respiratoria)
Subcutáneo: 50-100 mg
Intravenoso: 20-50 mg
Intravenoso:
• Metoprolol: Dosis de 5 mg administrados en 1-2 minutos (hasta 3 dosis con
un intervalo de al menos 5 min)
• Atenolol: Dosis de 5 mg (puede administrarse una segunda dosis de 5 mg a
los 5 minutos de la primera)
Vía oral:
• Metoprolol: 25-100 mg/12 horas.
• Atenolol: 25-100 mg/24 horas.
• Bisoprolol: 1,25-10 mg al día (1-2 tomas).
• Carvedilol: 12,5-50 mg/12 horas.
Calcioantagonistas Vía oral:
• Amlodipino: 5-10 mg al día (1-2 tomas).
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