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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
PERFIL PERICÁRDICO DEL DOLOR TORÁCICO
Posibles causas subyacentes
1. Pericarditis o miopericarditis de cualquier causa.
Factores de riesgo/antecedentes de interés
• Infección respiratoria o gastrointestinal, IAM o cirugía cardiaca reciente.
• Enfermedades autoinmunes.
• Uso de determinados fármacos (procainamida, hidralazina, isoniazida).
Características del dolor
• Punzante.
• Retroesternal o precordial.
• Irradiado a cuello, espalda (trapecios) hombros o MMSS.
• De inicio súbito o progresivo. Duración de horas o pocos días.
• Empeora con el decúbito, la inspiración profunda o la tos.
• Mejora con la sedestación, inclinándose hacia delante y con los antiinflamatorios.
• Se puede acompañar de fiebre.
Exploración física
• Valorar PA y pulso venoso central para descartar derrame pericárdico asociado con taponamiento
cardiaco.
• El roce pericárdico cuando está presente es un dato muy específico.
Electrocardiograma
Existen cambios evolutivos a lo largo del tiempo:
• Lo más precoz y específico es el descenso del segmento PR.
• Lo más frecuente es una elevación difusa del segmento ST cóncava hacia arriba.
Radiografía de tórax
• Normal. Si existe cardiomegalia sospechar derrame pericárdico asociado.
Indicaciones de otras pruebas
1. Marcadores de daño miocárdico (MDM): si están elevados indicarían la presencia de inflamación
del miocardio (miocarditis).
2. Ecocardiograma transtorácico (ETT): indicado para diagnóstico de derrame pericárdico si
cardiomegalia en la radiografía de tórax o inestabilidad hemodinámica.
PERFIL AÓRTICO DEL DOLOR TORÁCICO
Posibles causas subyacentes
1. Síndrome aórtico agudo (SAA): disección aórtica, hematoma intramural, úlcera penetrante
aórtica.
Factores de riesgo/antecedentes de interés
• Hipertensión arterial de mal control y de larga evolución.
• Aneurisma aórtico conocido.
• Patología valvular aórtica conocida.
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