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Atención al paciente posible donante de órganos
ATENCIÓN AL PACIENTE
POSIBLE DONANTE
DE ÓRGANOS
Capítulo 19
Lenin Gabriel Vargas Guamán, Alfonso Velasco Ramos, Mª Mar Cruz Acquaroni
INTRODUCCIÓN
El trasplante de órganos constituye la mejor y, en muchas ocasiones la única, alternativa terapéutica
para un buen número de pacientes. España es, en la actualidad, el primer país del
mundo en tasa de donación por millón de habitantes.
Sin embargo, la escasez de órganos para trasplante constituye el factor limitante fundamental de
este tipo de terapéutica. Mientras sigan existiendo personas en lista de espera para ser trasplantados,
será necesario incrementar los esfuerzos para conseguir la donación de órganos y tejidos.
Aunque esta tarea recae sobre todo en los coordinadores de trasplantes de los hospitales, es fundamental
que todo el personal sanitario se involucre para detectar a los posibles donantes.
IDENTIFICACIÓN DEL POTENCIAL DONANTE EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS
Según la ley española, se considera donante a todo fallecido que en vida no haya expresado
su negativa a la donación. La muerte de un paciente puede producirse por parada cardiorrespiratoria
(PCR) o por muerte encefálica (ME). Según las estadísticas, la tasa de ME está
entre el 1% al 3% del número total de fallecidos en un hospital.
El Servicio de Urgencias de un hospital terciario, con actividad neuroquirúrgica, es un servicio
generador de potenciales donantes debido a que la patología que con mayor frecuencia se
deriva a nuestro centro es la hemorragia cerebral. Es esencial la identificación temprana de
aquellos pacientes que ingresan en el Servicio de Urgencias por una patología que puede
evolucionar a ME. Las patologías generadoras de potenciales donantes más frecuentes son
(Tabla 19.1): accidentes cerebrovasculares (ACV); traumatismos; estatus epiléptico; encefalopatía
anóxica.
Una vez identificado un potencial donante, el siguiente paso es la valoración del mismo. El
donante tipo es un paciente mayor que sufre un ACV hemorrágico masivo. Es primordial el
aviso inmediato al coordinador de trasplantes, quien debe ser conocido y fácilmente localizado
por todo el personal del Servicio de Urgencias.
Para evitar pérdidas de pacientes con patología neurológica grave que pudieran evolucionar
a ME, se ha creado en los hospitales de Castilla-La Mancha un protocolo para aquellos pacientes
que acuden al Servicio de Urgencias con una hemorragia cerebral masiva y en los que
se ha descartado cualquier posibilidad de tratamiento médico o quirúrgico. En estos pacientes,
se propondrá a la familia la opción de la donación de órganos.
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