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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 15.2. Dosis de adrenalina im según grupos de edad
> 12 años y adultos: 500 µg im (0,5 ml)
> 6–12 años: 300 µg im (0,3 ml)
> 6 meses–6 años: 150 µg im (0,15 ml)
< 6 meses: 150 µg im (0,15 ml)
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte
abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery,
trauma, pregnancy, electrocution). Resucitation 2010;81:14-16.
• Infusión rápida de fluidos intravenosos (20 ml/Kg en niños y 500-1.000 ml en adultos).
• Antihistamínicos, antihistamínico H1 y bloqueadores de receptores H2.
• Hidrocortisona (100-200 mg iv).
• Broncodilatadores inhalados: agonistas B2 e ipratropio.
• Otros tratamientos: a) atropina, si hay bradicardia; b) noradrenalina, si hay hipotensión severa;
y c) glucagón, si no hay respuesta a la adrenalina.
Medidas en la PCR
En caso de producirse parada cardiaca se seguirán las guías estándar de RCP y además:
• Reposición enérgica de fluidos debido a la vasodilatación e hipovolemia secundarias. Canalizar
dos vías periféricas gruesas. Pueden ser necesarios unos 4-8 litros en la resucitación
inmediata.
• Adrenalina iv.
• Intubación traqueal precoz electiva.
• Antihistamínicos si no fueron administrados antes de la parada.
• Esteroides, tras la recuperación de la circulación espontánea.
• Aplicación prolongada de maniobras de RCP.
Para confirmar el diagnóstico de anafilaxia debe determinarse la triptasa: la 1ª muestra lo
antes posible durante la RCP, la 2ª muestra 1-2 horas después del inicio de los síntomas, y la
3ª muestra 24 horas después.
SITUACIONES DE PCR PROVOCADAS POR ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS
Las alteraciones electrolíticas pueden provocar arritmias e incluso parada cardiaca. Las arritmias
potencialmente mortales se asocian con alteraciones del potasio plasmático, especialmente
la hiperpotasemia, y en menor medida con alteraciones del calcio o el magnesio. La
sospecha clínica y un tratamiento precoz de las alteraciones electrolíticas pueden prevenir la
parada cardiaca. Existe poca o nula evidencia para tratar las alteraciones electrolíticas durante
la parada cardiaca.
Las estrategias empleadas se basan en las aplicadas en pacientes no afectos de parada.
SOPORTE VITAL EN INTOXICACIONES
Las intoxicaciones son una causa excepcional de parada cardiaca, pero son una causa prevalente
de muerte en menores de 40 años. Debido a su potencial reversibilidad, hay que tenerlas
en cuenta.
180 l Capítulo 15