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Soporte vital en situaciones especiales
SOPORTE VITAL
EN SITUACIONES
ESPECIALES
Capítulo 15
María Magro Martín, María Luisa Rodríguez Blanco, María del Mar Cruz Acquaroni
INTRODUCCIÓN
Tal y como se refleja en el capítulo anterior, cualquier situación de parada cardiorrespiratoria
(PCR) debe manejarse según el algoritmo universal actualmente aceptado. Sin embargo, hay
una serie de situaciones que, por sus características, pueden requerir acciones específicas adicionales.
En el presente capítulo, se explican las acciones que hay que llevar a cabo de acuerdo
con las recomendaciones internacionales.
SOPORTE VITAL EN LA EMBARAZADA
En la PCR de la mujer embarazada son dos vidas las que dependen de la actuación rápida y organizada
de un equipo multidisciplinar. La mortalidad relacionada con el embarazo es poco frecuente
en los países desarrollados, estimándose en 1:30.000 partos.
Las causas de parada cardiaca en la mujer embarazada, además de las habituales en las mujeres
del mismo grupo de edad, se asocian con enfermedad cardiaca, trastornos hipertensivos
del embarazo, embolia pulmonar, trastornos psiquiátricos, sepsis, hemorragia, embolia de líquido
amniótico y embarazo ectópico.
Durante la gestación se producen una serie de cambios fisiológicos que influyen en el desarrollo
de la PCR (Tabla 15.1), sobre todo el aumento del gasto cardiaco y del volumen circulante.
Tabla 15.1. Cambios fisiológicos durante el embarazo
Cardiovasculares – Aumento del volumen circulante, del GC y de la presión venosa en MMII.
– Disminución de RVP y de la PA en los primeros meses.
– Compresión de la aorta y vena cava inferior.
Respiratorios
Gastrointestinales
Renales
Hematológicos
– Aumento de la FR, aumento del volumen minuto.
– Disminución del volumen residual funcional y reserva funcional.
– Aumento del consumo de O 2 .
– Disminución del tono del EEI y enlentecimiento del vaciado gástrico.
– Aumento del riesgo de reflujo y aspiración.
– Aumento del filtrado glomerular.
– Disminución de la cifra de hemoglobina y hematocrito.
– Hipercoagulabilidad.
GC: gasto cardiaco; MMII: miembros inferiores; RVP: resistencias vasculares periféricos; PA: presión arterial; FR: frecuencia
respiratoria; EEI: esfínter esofágico inferior.
Capítulo 15 l 173