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Aspectos básicos de seguridad del paciente en el Servicio de Urgencias
sición a potenciales microorganismos formadores de esporas, incluyendo brotes de C. difficile,
es la técnica de elección) o bien con frotado de manos con preparación a base de alcohol (de
elección para la antisepsia de manos de rutina en todas las demás situaciones clínicas). Hay
que resaltar que las soluciones alcohólicas eliminan los microorganismos de forma más efectiva,
consume menos tiempo e irrita menos la piel que el lavado con agua y jabón.
Otras actuaciones que tienen gran impacto en la seguridad del paciente, en relación con la
infección, aunque quizá no impliquen tanto a la urgencia son: vacunación antigripal de trabajadores,
prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica, código de colores para
equipos y materiales de limpieza, prevención de infección en lugar quirúrgico.
Seguridad en el uso de los medicamentos:
prevención de errores de medicación
Errores de medicación son cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente
o de lugar a una utilización inapropiada de medicamentos. Siendo el uso de medicamentos
la intervención sanitaria más frecuente, se considera la principal causa de efectos adversos
en la asistencia sanitaria. Éstos pueden ocurrir en cualquier punto de la secuencia de uso del
medicamento, prescripción, almacenamiento, preparación, administración y monitorización
(la de prescripción y administración son las fases que más errores generan), por lo que las
medidas de seguridad han de establecerse en todos estos procesos. Estos EA generan gran
número de ingresos, reingresos, estancias hospitalarias y elevados costes anuales, por lo que
su prevención ocasiona además un importante ahorro sanitario.
En la prescripción de la medicación hay que ser especialmente cuidadoso en registrar los antecedentes
de alergias e intolerancias, así como tratamientos en curso y condiciones clínicas
especiales (edad, embarazo, lactancia, insuficiencia renal, etc). Se debe basar en guías o protocolos
actualizados y se intentará simplificar al máximo.
Problemas y medidas específicas:
Medicamentos de alto riesgo
Son aquellos que tienen un riesgo muy elevado de causar daños graves o mortales cuando se
produce un error en su utilización. No implican errores más frecuentes, sino que, de producirse
un error, el resultado del mismo es más grave. Se prestará especial atención tanto a su indicación
como a la forma y vía de administración, y a su tiempo de conciliación, observando aquellos
que además requieren monitorización de su efecto o de niveles plasmáticos (Tabla 13.2).
Medicamentos de aspecto o nombre parecido
El uso de órdenes o prescripciones orales o escritas a mano favorece que ocurran errores,
entre otros factores, en relación con medicamentos que tienen aspecto o nombre parecido
(medicamentos LASA, “look-alike or sound-alike”). En estos casos es de fundamental importancia
la legibilidad de las órdenes médicas en los tratamientos intrahospitalarios, y en las
altas proporcionar información detallada de nombre, dosis, vía de administración, duración
del tratamiento y posibles efectos secundarios que aconsejen interrumpir el tratamiento.
Conciliación de la medicación en el Servicio de Urgencias
Una gran parte de los errores de medicación se producen en los procesos de transición asistencial.
La conciliación de la medicación es un proceso diseñado para prevenir tales errores
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